Strona główna/Fizjoterapia/Ból stawu krzyżowo-biodrowegoBól stawu krzyżowo-biodrowegoBól stawu krzyżowo-biodrowego jest obecnie jedną z częstszych dolegliwości dotyczących aparatu ruchu. Może mieć wiele przyczyn, jednak zawsze wymaga oceny i diagnostyki specjalisty. Ignorowany ból może prowadzić do poważnych zaburzeń postawy i uszkodzeń innych krzyżowo-biodrowe charakteryzują się stosunkowo niewielką ruchomością, która wynosi około 4 stopni rotacji i 1,6 mm translacji. U mężczyzn zakresy te są dodatkowo nieznacznie stawy odgrywają niezwykle ważną rolę, ponieważ stabilizują kręgosłup podczas przenoszenia obciążeń oraz pełnią funkcję lokomocyjną. Miednica jako łącznik między górną częścią tułowia a kończynami dolnymi odgrywa bardzo ważną rolę dynamiczną w systemie szkieletowym oraz biomechanicznym człowieka. W pozycji stojącej pomaga w utrzymywaniu równowagi ciała oraz odpowiedniej koordynacji, co zapewnia minimalizację zmęczenia mięśni posturalnych i wydatku energetycznego. W trakcie lokomocji natomiast ułatwia transport sił wygenerowanych przez mięśnie między tułowiem a kończynami czego wynika ból stawu krzyżowo-biodrowego?Dolegliwości bólowe w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych najczęściej wynikają z patologii bezpośrednio w obrębie tych stawów. Przyczyną może być zablokowanie lub nadruchomość, a także patologie w obrębie tkanki miękkiej otaczającej stawy. Poniżej przedstawiono najczęstsze przyczyny bólu w stawie krzyżowo-biodrowym:zablokowanie czynnościowe – wynika z przemieszczania się kości krzyżowej względem kości biodrowej. W efekcie ma miejsce zaryglowanie na wyniosłościach stawu, co z kolei uniemożliwia wykonanie ruchu powrotnego, powodując ból;hipermobilność – pojawia się rzadziej, a jej przyczyną jest nadmierne rozciągnięcie więzadeł i brak stabilności w trakcie wykonywanych ruchów. Powoduje to rozszerzenie się szpary stawowej, niestabilność stawu i konieczność generowania większego napięcia przez tkanki miękkie;ciąża – szczególnie zaawansowana, której następstwem jest szereg zmian w układzie narządu ruchu. Rosnący brzuch zmienia środek ciężkości ciała, co znacznie rzutuje na stawy krzyżowo-biodrowe. Ich ból dotyczy do 80% kobiet w ciąży;czynniki zewnętrzne (mechaniczne) – przeciążenia, wypadki komunikacyjne, upadki;błędy treningowe – np. podnoszenie ciężarów w niewłaściwy grupą osób narażonych na występowanie dolegliwości w obrębie stawu krzyżowo-biodrowego są osoby po 45. roku życia oraz osoby prowadzące siedzący tryb życia. Należy przy tym pamiętać, że dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego nie musi łączyć się z odczuwaniem bólu. Możliwa jest sytuacja nieprawidłowej czynności stawu pod postacią sztywności lub niestabilności bez odczuwania dolegliwości wygląda ból stawu krzyżowo-biodrowego?Ból stawu krzyżowo-biodrowego wynikający z patologii więzadeł, lokalizuje się najczęściej w okolicy kości krzyżowej i samego stawu. Czasem promieniuje on do pachwiny (lub do jąder u mężczyzn) oraz do kończyny dolnej. Bardzo często myli się ten ból z rwą kulszową lub przypadku podrażnienia więzadła krzyżowo-guzowego odczuwa się dolegliwości w obrębie całej kończyny dolnej i pleców. Ból promieniuje często wzdłuż nogi, dochodząc aż do pięty. W efekcie następuje odruchowe napięcie mięśni tylnej części kończyny dolnej, co może dawać objawy pseudoneurologiczne lub stawu odczuwa się najczęściej jako ból punktowy, dzięki czemu można dokładnie wskazać jego lokalizację. Mogą temu oczywiście towarzyszyć inne dolegliwości, głównie ze strony układu nerwowego (jeśli dochodzi do ucisku struktur nerwowych).Wizyta u fizjoterapeutyDo zdiagnozowania dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego niezbędne jest przeprowadzenie wywiadu oraz badania przedmiotowego zawierającego: badania czynnościowe zakresu ruchu, specjalne testy uznane za specyficzne dla stawu krzyżowo-biodrowego. Wśród wspomnianych testów specyficznych wyróżnić należy pozycyjne testy palpacyjne, ruchowe testy palpacyjne oraz testy prowokacyjne. Do najpopularniejszych testów wykonywanych celem oceny czynności stawów krzyżowo-biodrowych należą:Dobór poszczególnych testów następuje po przeprowadzeniu wywiadu i wstępnej oceny pacjenta. Na poniższym filmie fizjoterapeuta Kamil z Centrum Fizjoterapeuty pokazuje przykład jednego z testów, czyli jak wywołać objaw wyprzedzania, który może wskazać na zablokowanie stawów krzyżowo-biodrowych:W przypadku gdy dochodzi do podejrzenia zaburzeń układu nerwowego warto dodatkowo wykonać testy po zdiagnozowaniu problemu i dobierze najbardziej optymalną terapię dla danego pacjenta. Leczenie zależy bowiem od dokładnej przyczyny bólu. Przykładowo, jeśli ból wynika z zablokowania stawu, najskuteczniejsza będzie terapia manualna w połączeniu z kinezyterapią. Należy bowiem nie tylko przywrócić stawu do prawidłowej pozycji, ale również wzmocnić lub rozciągnąć otaczające go struktury. Fizjoterapeuta poinstruuje również pacjenta, w jaki sposób funkcjonować poza gabinetem. Bardzo często zmiana pozycji podczas snu zmniejsza lub całkowicie likwiduje ból. Dobrym pomysłem jest spanie na boku z nogami ugiętymi do 90 stopni, przy czym między kolanami powinna znajdować się W., Machoy-Mokrzyńska A., Nowicki A., Sobolewska E., Dolegliwości bólowe wynikające z zaburzeń stawów krzyżowo-biodrowych oraz więzadeł działających bezpośrednio i pośrednio na stawy, Pomeranian Journal of Life Sciences, 4/ M., Kochański B., Dziweżek I., Kobylańska M., Polczyk A., Kałużny K., Zukow W., Aktualne standardy diagnostyki i leczenia dolegliwości bólowych miednicy ze źródłem w stawach krzyżowo-biodrowych, Journal of Education, Health and Sport, 6/ M., Mrozikiewicz P., Kocur P., Bartkowiak-Wieczorek J., Hoffmann M., Stryła W., Seremak-Mrozikiewicz A., Grześkowiak E., Dolegliwości bólowe dolnego odcinka kręgosłupa u kobiet w ciąży, Ginekologia Polska, 81/ produkty: KolagenKwas hialuronowySpirulinaChlorellaCzarnuszkaKoenzym Q10Zapalenie stawu krzyżowo biodrowego – objawy, ból, testy, blokada | Lekarz od kręgosłupa Warszawa – Andrzej KroszczyńskiObjawem zapalenia stawu krzyżowo biodrowego jest ból krzyża. Leczenie stanowią ćwiczenia i blokada stawu, która jest również testem diagnostycznym. Przyczyną zapalenia oraz bólu jest często uraz miednicy, na przykład doznany w wyniku upadku. Dolegliwości bywają uciążliwe i przewlekłe. Chorzy często długo czekają na właściwą diagnozę oraz uśmierzenie zapalenia stawu krzyżowo biodrowegoObjawem zapalenia stawu krzyżowo biodrowego jest przede wszystkim ból krzyża, pośladka oraz pleców. Może również pojawiać się sztywność, szczególnie boli staw krzyżowo biodrowy?Ból jest dominującym objawem. Jest najczęściej jednostronny, umiejscowiony w górnej części pośladka oraz dolnej części pleców, z boku kręgosłupa. Często poniżej tak zwanych dołeczków Wenus. Czasami najbardziej odczuwany jest ból kości krzyżowej, a w innych przypadkach dolegliwości są bardziej uogólnione i czasem chory sam dokładnie nie wie, gdzie dokładnie znajduje się ból. Uciśnięcie kości na bok i nieco w górę od górnego końca szpary pośladkowej może powodować bardzo silny w krzyżach może promieniować do pośladka, pachwiny, tylnej i bocznej części uda oraz tylno bocznej łydki. Między innymi dlatego jest często mylony z rwą bóluCharakter bólu może być tępy, albo ostry i przeszywający. Dolegliwościom mogą towarzyszyć objawy takie jak wzmożone napięcie mięśni dolnego grzbietu oraz kogo powstaje ból stawu krzyżowo biodrowego?Ból najczęściej pojawia się u osób, które przeszły uraz miednicy, na przykład stłuczenie biodra w wyniku upadku lub u osób po operacji na kręgosłup lędźwiowy. Zapalenie stawu krzyżowo biodrowego pojawia się też czasem u młodych mężczyzn w wyniku choroby zwanej nasila ból stawu krzyżowo biodrowego?Ból nasila się podczas długotrwałego stania lub siedzenia, przewracania się w łóżku, wstawania z łóżka i z krzesła, wsiadania do samochodu, zakładania na stojąco skarpetek oraz długotrwałej jazdy przynosi ulgę?Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe oraz zapalenia stawu krzyżowo biodrowegoBól może pojawić się nagle, na przykład przy podnoszeniu ciężaru ze skrętem tułowia. Najczęściej jednak rozwija się powoli i jest poprzedzony urazem miednicy. Ból narasta powoli, doprowadzając do tego, że pacjent ma problemy z codziennym funkcjonowaniem. Do bólu często dołączają się przykurcze mięśniowe oraz sztywność. W wyniku przewlekłego napięcia mięśni pośladków może rozwinąć się zespół mięśnia gruszkowatego oraz punkty spustowe. Gdy boli staw krzyżowo biodrowy, nastrój pacjentów staje się obniżony i drażliwy, może nawet pojawić się trwa zapalenie stawu krzyżowo biodrowego?Nie ma reguły co do czasu trwania bólu i zapalenia, ale w wielu przypadkach nieleczone lub leczone nieskutecznie dolegliwości potrafią trwać długie miesiące i stawu krzyżowo biodrowegoStaw krzyżowo biodrowy (po angielsku: sacroiliac joint) stanowi połączenie między kością krzyżową oraz kością biodrową. Przenosi on ciężar górnej połowy ciała do kości biodrowej i kończyn dolnych. Kości biodrowa i krzyżowa ściśle przylegają do siebie na dużej powierzchni. Szpara stawowa jest bardzo wąska. Silne więzadła stawu krzyżowo biodrowego stabilizują staw. Należą do nich: więzadło krzyżowo biodrowe, krzyżowo kolcowe i krzyżowo kolcowe. Ruchy w stawie są niewielkie i umożliwiają amortyzowanie sił działających na bólu stawu krzyżowo biodrowegoPrzyczyną bólu i zapalenia stawu krzyżowo biodrowego są przyczyny mechaniczne, na przykład urazy oraz choroby zapalne, których przykładem jest mechanicznePowierzchnie tworzące staw powinny być gładkie i idealnie dopasowane. Jeżeli na tych powierzchniach pojawią się nierówności lub zostaną one przesunięte wobec siebie albo siły na nie działające będą działać pod niewłaściwym kątem, wówczas zamiast łagodnie ślizgać się o siebie, będą one o siebie tarły. Z biegiem czasu stanowiąca wyściółkę stawu chrząstka stawowa zostanie wytarta i pojawi się ból, zwyrodnienie oraz zapalenie stawu krzyżowo biodrowego. Zwyrodnienie stawu krzyżowo biodrowego ma podobną naturę jak zwyrodnienie innych stawów, na przykład biodra lub mechanizm dysfunkcji stawu ma miejsce w następujących przypadkach:Uraz miednicy, na przykład w wyniku upadku. Może on powodować podwichnięcie, zablokowanie lub jedynie minimalne przesunięcie powierzchni stawowych, co może powodować ich tarcie o asymetryczne obciążanie miednicy, które ma miejsce w: skrzywieniu kręgosłupa (skoliozie), różnicy długości kończyn dolnych, przykurczach w kończynach dolnych, przewlekłej rwie mechanicznymi przyczynami bólu są jego hipermobilność lub zapalenie stawów kręgosłupa – ZSSKObustronne, przewlekłe zapalanie stawów krzyżowo biodrowych jest charakterystyczne dla zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, czyli ZZSK (synonimy: choroba Bechterewa, ang. ankylosing spondylitis) . Jest to choroba z autoagresji atakująca przede wszystkim stawy krzyżowo biodrowe oraz stawy międzywyrostkowe kręgosłupa. Innymi objawami ZZSK jest poranna sztywność, która zmniejsza się w trakcie chodzenia oraz zapalenie tęczówki oka. Zapadają na nią przeważnie młodzi mężczyźni. Chorobę rozpoznaje reumatolog opierając się głównie na obecności antygenu HLA B27 (badanie laboratoryjne z krwi) oraz RTG stawów krzyżowo biodrowych i kręgosłupa. W pewnych przypadkach konieczny jest rezonans magnetyczny stawów krzyżowo condensans illiiOsteitis condensans illii to schorzenie atakujące kość biodrową przy stawie krzyżowo biodrowym. W zasadzie schorzenie nie powoduje zapalenia stawu krzyżowo biodrowego, a jedynie kości biodrowej, jednak daje bardzo podobne objawy. Ból najczęściej jest obustronny i pojawia się przeważnie u kobiet. Na zdjęciu RTG można zobaczyć charakterystyczne zagęszczenia kostne przy stawie. Ból może być bardzo uciążliwy, jednak najczęściej w końcu ustępuje. Leczenie poprzez precyzyjny zastrzyk blokada do stawu może pomóc w uśmierzeniu hormonalneHormony podczas ciąży i porodu rozluźniają połączenia miednicy powodując zwiększoną mobilność stawów, co może prowadzić do ich dysfunkcji oraz bólu krzyża w bólu stawu krzyżowo biodrowegoNajważniejsze jest dokładne badanie przez doświadczonego specjalistę, który stosuje odpowiednie testy diagnostyczne. Pomocne mogą być również badania obrazowe takie jak RTG celowane na stawy krzyżowo biodrowe, tomografia komputerowa lub/i rezonans magnetyczny. W pewnych wypadkach potrzebne są też badania laboratoryjne takie jak: OB, morfologia krwi obwodowej, czynnik reumatoidalny, CRP, OB, przeciwciała przeciwjądrowe (ANA), antygen HLA-B27. Ostateczną diagnozę zapalenia stawu krzyżowo biodrowego daje dopiero diagnostyczny zastrzyk blokada stawu krzyżowo biodrowego wykonany pod kontrolą RTG i z podaniem kontrastu do szpary stawowej. Ustąpienie bólu po tak przeprowadzonym zastrzyku daje pewność, że pochodził on właśnie z tego stawu. Taka blokada może również leczyć, jeżeli podane są w niej również leki w zapaleniu stawu krzyżowo biodrowegoIstnieje wiele testów na zapalenie stawów krzyżowo biodrowych. Poniżej opisuję te, które według mnie są najbardziej pomocne. Oprócz nich istnieją jeszcze testy: Gaenslena, kompresji oraz dystrakcji. Reprodukcja bólu przy wykonywaniu testu sugeruje staw jako przyczynę szpary stawu krzyżowo biodrowegoSilny ból przy ucisku szpary stawu krzyżowo biodrowego jest według mnie najbardziej wiarygodnym testem. Jednak najpierw trzeba dokładnie wiedzieć, gdzie ten staw się znajduje. W części przypadków potrzebne jest badanie pod kontrolą RTG lub USG może stwierdzić, czy bolesne miejsce to rzeczywiście staw krzyżowo biodrowy, czy też inna FABERTest FABER to skrót angielskiego określenia ruchów diagnostycznych w stawie biodrowym: Flexion (zgięcie), Abduction (odwodzenie) External Rotation (rotacja zewnętrzna). Podczas tego badania pacjent leży na plecach, a lekarz dokonuje odpowiednich manipulacji kończyną dolną, które mogą reprodukować ból. Inna nazwa tego badania to test thrust testPelvic thrust, czyli nacisk miednicy wykonuje się u pacjenta leżącego na plecach. Naciska się w dół kończynę dolną zgiętą w stawie kolanowym i biodrowym pod kątem 90 stawu krzyżowo biodrowegoPodchrzęstna sklerotyzacja stawu krzyżowo biodrowego to jeden z objawów zwyrodnienia stawu, czyli artrozy. Kości w sąsiedztwie szpary stawowej stają się bardzo twarde i zbite, co można zobaczyć na zdjęciu próżniowy w stawach krzyżowo biodrowychTomografia komputerowa lub prześwietlenie, czyli badanie RTG może wykazać objaw próżniowy w stawach krzyżowo-biodrowych. To zjawisko jest również nazywane objawem vacuum w stawach krzyżowo-biodrowych (ang. vacuum phenomenon of the sacroiliac joint). Jest ono spowodowane obecnością gazu wewnątrz stawu. Objaw próżniowy powstaje na skutek zwyrodnienia w stawach krzyżowo biodrowych, ale może również pojawiać się u dzieci. Gaz ten to przede wszystkim azot. Mało jest wiadomo na temat tego, czy gaz w stawie powoduje ból. Leczenie poprzez precyzyjny zastrzyk do stawu krzyżowo biodrowego może w części przypadków odprowadzić gaz na zewnątrz poprzez wprowadzoną zapalenia stawu krzyżowo biodrowegoW lekkich przypadkach ból przechodzi po lekach przeciwzapalnych oraz fizjoterapii. Jeżeli dolegliwości są silne i nie przechodzą wykonuje się zastrzyk do stawu krzyżowo biodrowego pod kontrolą RTG, który w zdecydowanej większości przypadków przynosi znaczną i trwałą ulgę. W opornych przypadkach dokonuje się odnerwienia stawu lub wykonuje się stawu krzyżowo biodrowegoW bólu długotrwałym i uciążliwym najlepszym rozwiązaniem jest precyzyjny zastrzyk przeciwzapalny do stawu krzyżowo biodrowego, czyli tak zwana blokada. Jeżeli jest prawidłowo wykonany, ból znika lub znacznie zmniejsza się około 4. dnia po zabiegu i z reguły więcej się już nie pojawia. Szpara stawu jest wyjątkowo wąska i może być przesłoniona wyroślami kostnymi (zmiany zwyrodnieniowe). Czyni to prawidłowe wprowadzenie igły do stawu bardzo trudne. Badania naukowe dowodzą, że większość zastrzyków wykonanych na ślepo nie trafia do stawu. Dlatego bardzo pomocna w wykonaniu zabiegu jest fluoroskopia (RTG), czyli badanie umożliwiające podgląd i dokładne, celowane wprowadzenie igły do stawu. Podany kontrast potwierdza, że lek dostanie się tam, gdzie powinien. Zabieg taki jest najczęściej krótki i pacjent idzie po nim do domu tego samego dnia. FizjoterapiaKiedy ból stawu minie, może okazać się, że „pamiątką” po bólu są przykurcze w kończynach dolnych, które wytworzyły się przez miesiące lub lata trwania dolegliwości. Przykurcze te wymagają rozciągania, aby przywrócona została prawidłowa postawa ciała. W tym celu pacjenci powinni wykonywać odpowiednie ćwiczenia. Bardzo wskazane są również wizyty u fizjoterapeuty. Fizjoterapia dysponuje również innymi pomocnymi metodami terapii takimi jak: mobilizacja stawów krzyżowo biodrowych lub taping , czyli ma też zastosowanie w przypadkach hipermobilności lub hipomobilności stawów krzyżowo biodrowych. Odpowiednio dobrane ćwiczenia oraz zabiegi mogą umożliwić odblokowanie zablokowanych oraz ustabilizować nadmiernie ruchome stawy. Chiropraktycy mogą podjąć się próby nastawienia i odblokowania stawu przez specjalne manipulacje. Zabiegi na stawie krzyżowo biodrowym nie powinny być zbyt częste i zbyt agresywne, gdyż mogą prowadzić do nadmiernego rozluźnienia więzadła krzyżowo biodrowego i niestabilności na staw krzyżowo biodrowyĆwiczenia na staw krzyżowo biodrowy mają za zadanie przywrócić prawidłową biomechanikę. Pewne mięśnie i więzadła muszą zostać rozciągnięte, a inne mięśnie powinny być wzmocnione. Część pacjentów pyta jak samemu odblokować staw krzyżowo biodrowy. Diagnozowanie i leczenie samego siebie jest trudne, dlatego najlepiej zgłosić się do specjalisty. Przyczyn bólu krzyża i pośladka jest wiele, dlatego dobór odpowiednich ćwiczeń należy pozostawić skrajnych przypadkach lekarz może dokonać odnerwienia stawu krzyżowo biodrowego. Powoduje to brak bólu, ale również i czucia w tych stawach. Anatomia ich unerwienia umożliwia nieoperacyjne przerwanie włókien czuciowych. Zabieg ten nazywany jest ablacją i może być wykonany za pomocą miejscowego podania alkoholu, termolezji (wypalenia nerwów za pomocą radiofrekwencji) lub kriolezji, czyli wymrażania w moim przekonaniu jest kontrowersyjny, gdyż odnerwienie może przyśpieszać degenerację (zwyrodnienie). Uważam, że odnerwienie stawu powinno być stosowane dopiero po wyczerpaniu innych, mniej inwazyjnych operacyjne stosuje się rzadko. Jednym ze wskazań do ich zastosowania są nawracające Gordon J. (1991). „The Sacroiliac Joint: Review of Anatomy, Mechanics, and Function”. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 13 (2): 71–84. doi: PMID A. C.; Aprill, C. N.; Bogduk, N (1995). „The sacroiliac joint in chronic low back pain”. Spine. 20 (1): 31–7. doi: PMID J. Y.; Aivaliklis, A; Pfefer, F (1996). „Results of sacroiliac joint double block and value of sacroiliac pain provocation tests in 54 patients with low back pain”. Spine. 21 (16): 1889–92. doi: PMID J. D.; Falco, F. J. (1997). „The Fortin finger test: An indicator of sacroiliac pain”. American Journal of Orthopedics. 26 (7): 477–80. PMID problem z miednicą mylony z bólem kręgosłupa Jeśli nie znasz źródła bólu w dolnej części pleców, dobrze jest też zwrócić uwagę na staw krzyżowo-biodrowy (SI). Chociaż wiele osób nigdy o tym nie słyszało, szacuje się, że dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego jest odpowiedzialna od 15% nawet do 30% przypadków bólu w dolnej części jest staw krzyżowo-biodrowy (SI)?Staw krzyżowo-biodrowy jest miejscem, gdzie miednica łączy się z kręgosłupa. Dzięki temu mamy dwa stawy krzyżowo-biodrowe. Stawy SI są wytrzymałe i wytrzymują ogromne ciśnienie. Wspomagają one ciężar górnego ciała, działając jako amortyzatory podczas przenoszenia ciężaru między tułowiem a miednicą i nogami. Stawy te wspomagają również zakres ruchu, gdy zginasz się na biodrach lub gdy skręcasz się. Za każdym razem, gdy wstajemy z siedzenia lub chodzimy, kładziemy nacisk na stawy SI. Codzienne czynności z czasem przeciążamy te stawy prowadząc do bólu i dysfunkcji całego objawy bólowe stawów ze stawami SI można scharakteryzować przez te objawy:przewlekłe, bolesne bóle po jednej stronie dolnej części pleców, boczna część okolicy kości ból pleców, który pogłębia się przy pewnych ruchach, takich jak wsiadanie i wysiadanie z samochodu, schylanie się i poranne wstawanie z który promieniuje w dół od pośladka do kolana po tylnej części uda, mylony z rwą który sprawia wrażenie, że pochodzi z bioder. Ból spowodowany dysfunkcją stawów SI może pojawić się po obu stronach ciała, nawet jeśli bardziej powszechne jest odczuwanie bólu tylko po jednej stronie. Kolejny fakt, o którym należy pamiętać: Dysfunkcja stawów krzyżowo-biodrowych częściej występuje u kobiet w młodym i średnim wieku. Kobiety, które są w ciąży lub niedawno urodziły mogą być bardziej podatne na ból stawów które na pewno nie mają źródła w stawach krzyżowo-biodrowych:ból, który promieniuje od kolana w dół lub drętwienie w dolnej części objawy te występują, staw SI nie jest prawdopodobnym źródłem sprawdzić dysfunkcję stawów SI?Zaleca się wizytę u fizjoterapeuty, w celu diagnostyki funkcjonalnej, które obejmują:diagnostyka poprzez kompresje kości biodrowej na kość krzyżową w celu prowokacji bólu pochodzącego ze bolesności stawu podczas zakresu ruchu poprzez kość w leżeniu na plecach z jedną nogą wyprostowaną i drugą zgiętą, gdzie kostka spoczywa na udzie prostej nogi. Ciśnienie jest przykładane poprzez delikatne naciskanie zgiętego kolana w dół i na zewnątrz. Jeśli te testy odtwarzają ból, może to oznaczać dysfunkcję stawów krzyżowo-biodrowych. W stanach ostrych lekarz może diagnostycznie podać do stawu SI miejscową iniekcję znieczulającą. Jeśli zastrzyk łagodzi ból, problemem może być staw SI. Dysfunkcję stawów krzyżowo-biodrowych trudno jest określić za pomocą diagnostyki obrazowej, takiej jak badanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny. Dlatego tak trudna jest ich diagnostyka, a pacjenci często błędnie i nieskutecznie leczą się na inne przypadłości, np. na dyskopatię. Jednak dobrze przeprowadzone funkcjonalne testy fizjoterapeutyczne mogą to skutecznie krzyżowo-biodrowyZdecydowana większość zaburzeń w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych jest konsekwencją codziennych nawyków bądź asymetrii prawej i lewej strony ciała (lateralizacji). Przeważnie dysfunkcje te związane są z nawykami, takimi jak spanie na jednym boku, bądź zakładanie nogi na nogę. Z biegiem czasu efektem nawyków mogą być zaburzenia równowagi mięśniowej, które objawiają sięprzykurczami, ograniczoną ruchomością oraz zaburzeniami postawy ciała [1]. Do czynników zaburzających funkcjonowanie stawów krzyżowo-biodrowych zalicza się: stan zapalny – jest on przeważnie konsekwencją nagłego urazu lub długotrwałego przeciążenia (zarówno dynamicznego, jak i statycznego), dochodzi wówczas do silnego naciągnięcia więzadeł lub do wzmożonego napięcia struktur więzadłowych;zmiany zwyrodnieniowe – wskutek zmian dochodzi do uszkodzenia chrząstki wyściełającej powierzchnie stawowe na kości biodrowej i krzyżowej;patologiczne zmiany w obrębie kości krzyżowej – przeważnie dotyczą braku zrostu pomiędzy kręgami na jednym lub więcej poziomach, zaburzony zrost kości krzyżowej (zrost kości ma miejsce w rozwoju wewnątrzmacicznym) wpływa na nieprawidłowe wykształcenie stawu krzyżowo-biodrowego;zaburzenia struktur stabilizujących: hipomobilność – stan, gdy napięcie tkanek okołostawowych jest wzmożone i uniemożliwia prawidłową ruchomość stawu; zaburzenia struktur stabilizujących: hipermobilność – stan rozciągnięcia więzadeł, które nie spełniają swojej funkcji stabilizacyjnej, wówczas ruch w stawie przekracza prawidłowe zakresy;ciąża – podczas ciąży stawy krzyżowo-biodrowe przechodzą zmiany związane z wydzielaniem hormonów, które wpływają na rozluźnianie tkanki łącznej, co ma ułatwić poród poprzez zwiększoną elastyczność struktur;nieprawidłowa postawa ciała w statyce i dynamice – wpływa przeciążająco na stawy krzyżowo-biodrowe [2–4].Dysfunkcje stawu krzyżowo-biodrowego można podzielić na zaburzenia związane z:ograniczeniem ruchomości w stawie (staw zablokowany) – jedna z kości biodrowych przemieszcza się (ulega skręceniu) w kierunku do przodu i powoduje zablokowanie kości w nieprawidłowej pozycji, napięcie torebki stawowej i uniemożliwienie ruchu w segmentach kręgosłupa znajdujących się powyżej,nadmierną ruchomością w stawie, niestabilnością, często połączoną z wtórną kompresją powierzchni stawowych [5, 6].Wnikliwe badanie osteopatyczne pozwala wskazać rodzaj zaburzenia i jego postać. Postępowanie w przypadku dysfunkcyjności stawu krzyżowo-biodrowego zależne jest od przyczyny zaburzeń [7–10]:Staw zablokowany – pierwszą czynnością jest odblokowanie stawu przez techniki manualne, następnie należy wprowadzić ćwiczenia utrzymujące zakres ruchu w zablokowanym dotąd niestabilny – istotna jest praca z określonymi grupami mięśniowymi w celu poprawy stabilizacji stawu krzyżowo-biodrowego. Zazwyczaj potrzebne jest również wspomaganie stabilności miednicy pasem miedniczym. W przypadku zwiększonej ruchomości/niestabilności przyczyną bólu może być osłabienie mięśni pośladkowych oraz dwugłowego uda i sztywność mięśni biodrowo-lędźwiowych, które stabilizują kręgosłup i miednicę. Wskazane jest:wzmocnienie mięśni pośladkowych i dwugłowych ud,skorygowanie dysfunkcji stawu (chiropraktyka/terapia manualna),rozciąganie mięśni biodrowo-lędźwiowych,zachowanie odpowiedniej ruchomości niestabilny skompresowany – należy doprowadzić do odbarczenia powierzchni stawowych poprzez osteopatyczne techniki manualne, a następnie wprowadzić leczenie jak w przypadku niestabilności stawu krzyżowo-biodrowego. Wskazane są:relaksacja nadmiernie napiętych grup mięśniowych,wzmacnianie mięśni głębokich obręczy z zakresu terapii manualnej mają na celu odtworzenie ruchu stawowego (mobilizacje, manipulacje), zmniejszenie patologicznego napięcia w obrębie struktur miednicy oraz dążenie do równowagi mięśniowej (techniki poizometrycznej relaksacji mięśni – PIR). Praca na tkankach miękkich obejmuje poprawę elastyczności tkanek obkurczonych oraz wzmocnienie tkanek osłabionych [11, 12]. W przypadkach zaawansowanych zmian i dolegliwości bólowych czasami konieczne jest wprowadzenie farmakoterapii o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym [12].Manualne odbarczenie stawu krzyżowo-biodrowego prawegoPacjent leży na lewym boku przodem do terapeuty. Noga prawa ugięta w stawie biodrowym (pod kątem prostym) i kolanowym spoczywa na leżance przed nogą lewą, noga lewa wyprostowana. Lewa dłoń terapeuty położona w okolicy prawego guza kulszowego, prawa dłoń spoczywa na prawym barku pacjenta (zdj. 1). Poleca się pacjentowi wykonanie wdechu. Podczas głębokiego wydechu terapeuta jedną ręką stabilizuje bark lub dolne żebra po przeciwnej stronie, drugą naciska i przesuwa okolicę pośladka w kierunku do siebie (zdj. 2).Po zabiegu należy wykonać test wyprzedzania, który polega na tym, że pacjent stoi tyłem do badającego z wyprostowanymi nogami w stawach kolanowych, obie stopy równo na podłodze. Należy wyczuć kciukami oba kolce biodrowe tylne górne. Poleca się pacjentowi wykonanie skłonu do przodu. W skłonie tułowia ocenia się położenie oraz ruchomość obu kolców. Brak obniżania się kolca albo obecność objawu wyprzedzania świadczy głównie o zablokowaniu stawu krzyżowo-biodrowego po stronie mięśni (PIR) Przed rozpoczęciem PIR należy wykonać test funkcjonalny. Pacjent leży na plecach z nogami ugiętymi w stawach kolanowych, terapeuta klęczy przed stopami pacjenta i stabilizuje je. Poleca się wykonanie skrętu kolan w prawą, następnie lewą stronę. Należy porównać różnice w odległości stawów kolanowych od podłoża. Po zakończeniu PIR należy powtórzyć test relaksacja mięśni (angażowanie mięśni otaczających miednicę): leżenie na plecach, nogi ugięte w stawach kolanowych, skręcone maksymalnie w jedną stronę. Opór: jedna ręka na stopach pacjenta, druga przyłożona po bocznej stronie uda (zdj. 3). Poleca się wykonanie ruchu przeciwko oporowi terapeuty. W momencie gdy pacjent przepchnie dłonie terapeuty (zdj. 4), poleca się rozluźnienie i wykonanie głębokiego wdechu, następnie podczas wydechu spycha się kolana do pozycji wyjściowej. Relaksację należy wykonać dla obu stron, po 5–8 powtórzeń na każdą stronę. Należy dawkować równe napięcia i wyrównać je po obu relaksacja mięśni (angażowanie mięśni przywodzicieli uda, pośladkowych średnich oraz czworobocznych lędźwi): leżenie na boku z nogami wyprostowanymi. Opór: jedna ręka przyłożona w okolicy bocznej uda, druga na ramieniu pacjenta (zdj. 5). Poleca się uniesienie całego tułowia i nóg przeciwko oporowi terapeuty (zdj. 6). Technikę należy wykonać obustronnie, po 5–8 powtórzeń na każdą stronę. Ćwiczenia wzmacniająceW terapii stawu krzyżowo-biodrowego zastosowanie mają ćwiczenia stymulujące głębokie mięśnie stabilizujące. Są to przede wszystkim podpory (przodem, tyłem, bokiem), kombinacje ćwiczeń w pozycji klęku podpartego oraz ćwiczenia w wyższych pozycjach na małej płaszczyźnie podporu oraz na niestabilnym 1. Angażowanie jednostronnie mięśnia pośladkowego wielkiego oraz jednostronnie czworobocznego lędźwi, prostownika grzbietu, biodrowego większego po obu stronach, skośnych brzucha, poprzecznego brzucha. Leżenie na plecach, jedna noga ucięta w stawie kolanowym, zgięta pod kątem prostym, druga wyprostowana (zdj. 7). Ruch: jednoczesne uniesienie bioder oraz wyprostowanej nogi, tak aby oba uda były równoległe (zdj. 8). Ćwiczenie należy wykonać obustronnie. Ćwiczenie 2Leżenie na plecach, obie golenie i stopy znajdują się na podwieszkach. Ruch: uniesienie obu bioder (zdj. 9). Ćwiczenie 3. Leżenie na plecach z nogami ugiętymi pod kątem prostym. Lewa dłoń przyłożona z przodu na lewym udzie, prawa ręka przyłożona z tyłu na prawym udzie (zdj. 10). W tej pozycji należy docisnąć lędźwie do podłoża. Ruch: maksymalny nacisk udami na dłonie (lewe udo naciska w górę, prawe w dół). Podczas ćwiczenia dłonie stawiają opór udom, tak aby uzyskać napięcie izometryczne. Pacjent powinien czuć napięcie na lewych zginaczach bioder i prawych prostownikach. Napięcie należy utrzymać w granicach 10 s. Ćwiczenie należy wykonać obustronnie.
Alergolog, Chirurg, Dermatolog. Centrum Medyczne LUX MED - Rzeszów, ul. Stanisława Jabłońskiego 2/4. lek. Krzysztof Oponowicz. Lista lekarzy leczących choroby stawu biodrowego w Rzeszowie. Sprawdź opinie pacjentów, adresy i bezpłatnie umów się na wizytę!
Blokada stawu krzyżowo-biodrowego to dziś „złoty standard diagnostyczny” bólów dolnego odcinka pleców. U około 27% osób cierpiących z powodu bólu dołu pleców, ból pochodzi właśnie ze stawu boli staw krzyżowo-biodrowy?Ból ze stawu krzyżowo-biodrowego lokalizuje się nisko na plecach. Zazwyczaj po jednej ze stron. Ból promieniuje do kończyny dolnej w około 50% przypadków. Niestety, z tego powodu, łatwo możesz pomylić go z rwą kulszową. Rozchodzi się również na pośladek lub do pachwiny. Ból ma charakter ostry przeszywający albo tępy. Czasem pojawiają się drętwienia i mrowienia w nodze. Z reguły z łatwością przychodzi wskazanie palcem najbardziej bolącego miejsca. W większości przypadków lokalizuje się ono właśnie bezpośrednio nad szparą stawu ból w stawie krzyżowo-biodrowym się nasila?Ból pochodzący ze stawu krzyżowo-biodrowego nasila się rano, w związku z poranną sztywnością. Pojawiają się problemy z zakładaniem na stojąco skarpetek lub ubrań na bolącą ciągu dnia ból nasila się podczas dłuższego stania, chodzenia lub wchodzenia po schodach. Dłuższe siedzenie np. podczas długotrwałej jazdy samochodem sprawia ogromny dyskomfort. Zazwyczaj przyjęcie pozycji niewywołującej bólu podczas siedzenia zajmuje trochę czasu. Zdecydowanie pomaga przeniesienie ciężaru na drugi (zdrowy) na bolącej stronie pogarsza sprawę, dlatego zdecydowanie lepiej leży się na stronie niebolącej. Samo przekręcanie z boku na bok w pozycji leżącej to nie lada wyzwanie. Prawdopodobnie będzie mocno zdiagnozować ból w stawie krzyżowo-biodrowym?Niestety dość łatwo pomylić ten ból z innymi zespołami bólowymi. Dlatego, dość często, bólom dolnego odcinka pleców, mylnie przypisywane są inne te bywają mylone z:bólami korzeniowymizespołem mięśnia gruszkowategobólem w zzskspondyloartropatiązłamaniem biodrazapaleniem kaletki krętarzaprzeciażeniem stawu biodorowegoDoświadczony specjalista od leczenia bólu z pewnością rozpozna ból ze stawu pierwsze, najważniejszy jest dokładny wywiad medyczny, badanie lekarskie i testy funkcjonalne. Już na tej podstawie można podejrzewać, czy za ból w dole pleców odpowiada staw badania należy zrobić, aby potwierdzić zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego?Niestety typowe badania obrazowe jak np. RTG, MRI czy TK nie pozwalają jednoznacznie potwierdzić, czy przyczyną bólu jest staw krzyżowo-biodrowy. Dlatego tak wielkiego znaczenia nabiera wykonanie diagnostyczno-terapeutycznej blokady stawu. Aktualnie blokada stawu krzyżowo-biodorwego to „złoty standard” diagnostyczny. Wyraźna ulga bólu po wykonaniu blokady, daje pewność, że ból pochodził ze stawu do stawów krzyżowo-biodrowychDiagnostyczna blokada stawu krzyżowo-biodrowego to zabieg małoinwazyjny. Przed przystąpieniem do blokady zbieram dokładny wywiad medyczny, przeprowadzam testy fizykalne, badam pacjenta i analizuję wyniki dostarczonych badań obrazowych. Iniekcję leków do szpary stawu wykonuję zawsze pod kontrolą USG. Kontrola USG zapewnia precyzyjne podanie leków dokładnie w miejsce, które jest źródłem leczyć ból stawu krzyżowo-biodrowego?Blokada stawu może działać leczniczo, jeżeli podane są w niej dodatkowo leki przeciwzapalne. Jeśli pomimo podjętej fizjoterapii, odpowiednich ćwiczeń, noszenia specjalnych usztywnień, ból nie ustępuje, warto pomyśleć o blokadzie. W bólu długotrwałym i uciążliwym będzie to dobre działa blokada stawu krzyżowo-biodrowego?Podczas iniekcji, do jamy stawu podaję lek znieczulający miejscowo. Blokuje on odczuwanie bólu w tym miejscu. W przypadku blokady terapeutycznej dodtakowo podaję lek sterydowy. Ma on działanie przeciwzapalne i oznacza ból w stawie krzyżowo-biodrowym?Ból w stawie krzyżowo-biodrowym powstaje w wielu różnych sytuacjach. Oto najczęstsze z nich:Uraz miednicy np. podczas upadku na pośladki lub uderzenia w pośladek. W jego wyniku powierzchnie stawu minimalnie przemieszczają się względem siebie. Ich niewłaściwe ustawienie prowadzi do tarcia o siebie i rozwoju stanu asymetryczne obciążanie miednicy. Dochodzi do niego u osób ze stwierdzoną:skoliozą,różną długością kończyn dolnych,przewlekłej rwie kulszowejprzykurczach w kończynie operacji kręgosłupa przebiegu: choroby zwyrodnieniowej stawów, ZZSK, czyli zesztywniającego zapalenia stawów jest najbardziej narażony na ból pleców spowodowany problemami ze stawami krzyżowo-biodrowymi?osoby starszeo siedzącym trybie życiaotyłeJak długo utrzymuje się ból w stawie krzyżowo-biodrowym?Nie ma wyraźnej reguły co do czasu trwania zapalenia w stawie i utrzymywania się bólu. W niektórych przypadkach dolegliwości mogą utrzymywać się miesiące, a nawet lata.
To on z pomocą wiernych i oddanych majtków decyduje, które liny napiąć, a które poluzować, by sprawnie i optymalnie płynąć po falach codzienności. To on wrabia nasze stawy krzyżowo-biodrowe, gdy tylko dostaje sprzeczne informacje od swojej świty. Z nim musisz negocjować, by skutecznie odprężyć miednicę.
KCM ClinicJelenia Góra, ul. Bankowa 5-79,0 / 10 • Znakomita • 914 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego 60 złSzpital PulsmedŁódź, ul. Polskiej Organizacji Wojskowej 268,2 / 10 • Bardzo dobra • 246 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego 30 złMedikarWarszawa, ul. Sielecka 228,7 / 10 • Bardzo dobra • 36 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego 70 złLUX MED Kraków9,0 / 10 • Znakomita • 273 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 82 złLUX MED WarszawaWarszawa, ul. 1 sierpnia 88,0 / 10 • Dobra • 595 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 82 złLUX MED BiałystokBiałystok, ul. Komisji Edukacji Narodowej 50-258,9 / 10 • Bardzo dobra • 546 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 68 złLUX MED Łódź8,4 / 10 • Bardzo dobra • 459 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 82 złLUX MED Rzeszów8,7 / 10 • Bardzo dobra • 1657 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 82 złLUX MED WrocławWrocław, Plac Dominikański 38,8 / 10 • Bardzo dobra • 270 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 82 złLUX MED KatowiceKatowice, ul. Francuska 468,9 / 10 • Bardzo dobra • 452 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 82 złLUX MED PoznańPoznań, ul. Półwiejska 428,2 / 10 • Bardzo dobra • 395 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 82 złLUX MED GdańskGdańsk, Al. Jana Pawła II 78,7 / 10 • Bardzo dobra • 628 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 82 złLUX MED Gdynia8,7 / 10 • Bardzo dobra • 366 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 82 złLUX MED BydgoszczBydgoszcz, ul. Fordońska 29,1 / 10 • Znakomita • 680 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 82 złLUX MED OlsztynOlsztyn, ul. Głowackiego 289,4 / 10 • Znakomita • 335 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 82 złLUX MED Toruń8,9 / 10 • Bardzo dobra • 748 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 82 złLUX MED OpoleOpole, ul. Emila Fieldorfa 27,3 / 10 • Dobra • 279 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 82 złLUX MED MielecMielec, ul. Wojska Polskiego 39,0 / 10 • Znakomita • 219 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 68 złLUX MED Bielsko-BiałaBielsko-Biała, ul. Broniewskiego 489,5 / 10 • Znakomita • 176 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 82 złLUX MED WałbrzychWałbrzych, ul. Uczniowska 168,8 / 10 • Bardzo dobra • 322 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 82 złLUX MED SzczecinSzczecin, ul. Niepodległości 449,0 / 10 • Znakomita • 477 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 68 złLUX MED Gliwice8,8 / 10 • Bardzo dobra • 286 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 82 złLUX MED Elbląg9,4 / 10 • Znakomita • 119 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 82 złLUX MED Kalisz9,6 / 10 • Znakomita • 178 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 82 złLUX MED Nowa SólNowa Sól, ul. Inżynierska 88,7 / 10 • Bardzo dobra • 43 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 68 złLUX MED Tychy8,3 / 10 • Bardzo dobra • 166 opinii RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 82 złLUX MED Nowy SączNowy Sącz, ul. Poniatowskiego 2RTG stawu krzyżowo-biodrowego od 68 zł
Program szkolenia. 1. Wprowadzenie: Anatomia, biomechanika i funkcja (część teoretyczna / laboratoryjna) Anatomia i biomechanika kompleksu miednicznego. Mechanizmy ruchu i stabilności w stawie krzyżowo biodrowym (SIJ) i miednicy. System kontroli ryglowania stawu krzyżowo-biodrowego. Diagnostyka pozycyjna – badanie palpacyjne. 2
Zespół stawu krzyżowo-biodrowego, w pierwszej połowie XX wieku stanowił jedno z najczęściej rozpoznawanych schorzeń u osób z lumbago czyli bólami krzyża. Terminem tym określano każdy ból krzyża, a także nóg i pośladków. Do 1932 roku był to tak często rozpoznawany zespół chorobowy, iż powstało nawet określenie „ery stawu krzyżowo-biodrowego”. Koniec lat 80-tych XX wieku był okresem, w którym coraz więcej lekarzy, przyczyny bólów kręgosłupa upatrywało właśnie w zespole stawu krzyżowo-biodrowego. Obecnie, dość często napotyka się problem tego rodzaju, iż ból ten zostaje niezauważony, bowiem wciąż jeszcze wielu lekarzom trudno wyobrazić sobie, że staw o tak niewielkiej ruchomości może powodować aż takie dolegliwości. Zwyrodnieniowe zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych niestety prowadzi do wielu problemów, które są nie tylko uciążliwe na co dzień. Najczęściej trudno znaleźć przyczynę zużycia stawów. Jako najczęstszą przyczynę podaje się różnego rodzaju urazy. Mogą one być spowodowane zwykłym upadkiem na pośladki, wypadkiem samochodowym czy też uderzeniem w bok miednicy. W wyniku takich urazów, które niekiedy są bardzo silne, najczęściej dochodzi do naciągnięcia więzadeł wokół stawu. Więzadła mają za zadanie przytrzymywać stawy a przerwanie ich ciągłości prowadzi do nadmiernej ruchomości. To z kolei skutkuje nadmiernym zużywaniem się stawu oraz dolegliwościami bólowymi spowodowanymi zmianami zapalnymi oraz zwyrodnieniowymi. Do zwyrodnieniowego zapalenia stawów krzyżowo biodrowych może również doprowadzić uszkodzenie chrząstki wyściełającej powierzchnie stawów, w których występuje ruch. Ból może być także wywołany zmianami patologicznymi kości krzyżowej. Na kość krzyżową składa się kilka kręgów, które już w rozwoju wewnątrzmacicznym ulegają zrośnięciu. U niektórych jednak osób, jeden bądź więcej kręgów nie zrasta się i dochodzi do ich rozdzielenia. Staw krzyżowo-biodrowy w takim wypadku kształtuje się nieprawidłowo i dochodzi do powstania tak zwanego stawu fałszywego. U osób, u których występuje taka nieprawidłowość dochodzi do wystąpienia dolegliwości bólowych wywodzących się właśnie z tych okolic. Na problemy związane z dolegliwościami ze strony stawu krzyżowo-biodrowego, w szczególności narażone są kobiety, które przechodzą porody. Do znacznych zmian w stawach krzyżowo-biodrowych dochodzi podczas całej ciąży, kiedy to wydzielane są hormony mające na celu rozluźnić tkanki łączne organizmu tak aby miednica była w stanie się rozciągnąć odpowiednio podczas porodu. W wyniku takiego rozluźnienia, ruchomość stawów krzyżowo-biodrowych znacznie się zwiększa. Wraz z upływem lat, dolegliwości bólowe mogą się powiększać a co za tym idzie w najgorszym przypadku kończy się właśnie na wystąpieniu zespołu stawu krzyżowo-biodrowego. Trudno jest rozpoznać czy to właśnie to schorzenie dotknęło pacjenta, bowiem często jest mylono z bólami krzyża o innym pochodzeniu. Jednakże do najczęstszych objawów mogących sugerować właśnie ten problem, należą bóle krzyża, pośladków, ud oraz trudność z długim siedzeniem w jednym miejscu co wynika z pojawiającego się bólu. Leczenie zapobiegawcze osób ze skłonnością do zaburzeń stawów, polega przede wszystkim na wyeliminowaniu ze swojego życia sportów, które zbytnio obciążają stawy. Koniecznym jednak jest zachowanie aktywności ruchowej na odpowiednim poziomie. Zapobieganie polega także na wykonywaniu odpowiednich ćwiczeń, które pozwolą zachować odpowiednią ale nie nadmierną ruchomość stawów i z pewnością zmniejszą ryzyko dotknięcia tym uciążliwym zespołem. W przypadkach bardziej zaawansowanych, niekiedy trzeba wprowadzić leczenie farmakologiczne połączone z odpowiednią rehabilitacją. Jako metodę uzupełniającą w leczeniu stosuje się fizykoterapie. Dobre efekty lecznicze przynosi terapia manualna, osteopatia natomiast w cięższych przypadkach kiedy to żadne z wymienionych metod nie są już w stanie pomóc, stosuje się operacje usztywniające. Wciąż jednak podstawowym i najważniejszym sposobem zapobiegania wystąpieniu w przyszłości zespołu stawu krzyżowo-biodrowego jak i innych dolegliwości bólowych kręgosłupa, jest profilaktyka polegająca przede wszystkim na aktywności ruchowej i odpowiednio, indywidualnie dobranych ćwiczeniach. Program ćwiczeń powinien być ustalony przez rehabilitanta. Nie wolno bowiem wykonywać ćwiczeń, które wywołują nadmierny ból. Odpowiednio dobrane ćwiczenia przede wszystkim mięśni pleców i brzucha pozwalają wzmocnić kręgosłup. Pacjent samodzielnie może kontynuować indywidualnie opracowany trening, który wcześniej określa rehabilitant. Ważne jest także aby poza wzmacnianiem kręgosłupa, dbać o odpowiednią kondycję fizyczną.
Możliwe jest wykonanie rentgenu jednego stawu biodrowego lub zdjęcia porównawczego obu bioder. Standardowo pacjentowi wykonuje się dwa zdjęcia RTG – w projekcji AP (promieniowanie przechodzi przez pacjenta od przodu do tyłu) oraz w tzw. projekcji osiowej Lauensteina (zmodyfikowana pozycja boczna, pozycja żabia).
Określenie używane jest do opisania wszelkich zapaleń stawów, które znajdują się po obu stronach kości krzyżowej ( w dolnej części kręgosłupa). Stawy te łączą kość krzyżową z kośćmi biodrowymi w zapalny stawów krzyżowo-biodrowych często współistnieje jako część stanów zapalnych stawów kręgosłupa, takich jak: zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, łuszczycowe zapalenie stawów, reaktywne zapalenie stawów itp. Stan zapalny stawów krzyżowo-biodrowych może być również składnikiem innego rodzaju zapalenia, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna lub zapalenia kości i zapalny stawów krzyżowo-biodrowych jest również określeniem często używanym zamiennie z terminem zaburzenia stawów krzyżowo-biodrowego, ponieważ technicznie termin ten może być stosowany do opisania bólu, który wynika ze stawu krzyżowo-biodrowego (SI).Stan zapalny stawów krzyżowo-biodrowych vs. zaburzenia funkcji stawu stan zapalny stawów krzyżowo-biodrowych i zaburzenia funkcji stawu krzyżowo-biodrowego są częstą przyczyną bólu w okolicy krzyżowo-biodrowej, bólu krzyża i bólu nóg. Istnieją jednak różnice między tymi dwoma stanami:Stan zapalny stawów krzyżowo-biodrowych. W medycynie, termin z końcówką łacińską „-itis” odnosi się do istniejącego stanu zapalnego toczącego się w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych. Zapalenie może być lub może nie być spowodowane dysfunkcją stawów stawu krzyżowo-biodrowego. Termin ten odnosi się ogólnie do bólu w okolicy stawu krzyżowo-biodrowego, który jest spowodowany przez nieprawidłowy ruch w stawie, ( albo zbyt dużo lub zbyt mało ruchu ruch ). To zwykle powoduje stan zapalny stawów stanu zapalnego stawów objawy stanu zapalnego stawów krzyżowo-biodrowych zawierają kombinację następujących symptomów:Gorączka,Ból zwykle ból pleców, czasem ból nogi (może być z przodu uda), ból stawu biodrowego i / lub ból pośladków,Ból nasila się w pozycji siedzącej przez dłuższy okres czasu oraz podczas przekręcania się w łóżku,Sztywność odczuwalna w biodrach i dolnej części pleców, zwłaszcza po wstaniu z łóżka. Przyczyny stanu zapalnego stawów czynników może powodować stan zapalny stawów krzyżowo-biodrowych lub predysponować do jego rozwinięcia:Każda forma spondyloartropatii, który obejmuje zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie stawów z towarzyszącą łuszczycą oraz inne choroby reumatologiczne, takie jak zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa, co powoduje zwyrodnienia stawów krzyżowo-biodrowych i z kolei prowadzi do stanu zapalnego i bólu stawów który dotyka dolnej części pleców, bioder lub pośladków, tak jak w wypadku samochodowym lub i poród, w wyniku poszerzenia miednicy i rozciągania stawów krzyżowo-biodrowych podczas stawu dróg od stanu zapalnego stawów krzyżowo-biodrowych .Konkretne leczenia stanu zapalnego stawów krzyżowo-biodrowych będzie zależy przede wszystkim od rodzaju i stopnia nasilenia objawów u pacjenta oraz przyczyny powstania stanu szeroka gama zabiegów dostępnych w leczeniu zachowawczym. Większość pacjentów stwierdza, że kombinacja dwóch lub więcej z następujących zabiegów może być skuteczna w zwalczaniu objawów:Krótki okres odpoczynku ( zmniejszenia aktywności ruchowej) może pomóc wyciszyć zapalenie stawów i / lub lub zimno stosowane na obszar chory zapewni ulgę w bólu. Zastosowanie zimnego okładu pomoże zmniejszyć stan zapalny w okolicy. Zastosowanie ciepła, np. termoforu lub kąpieli w wannie z hydromasażem, pomoże stymulować przepływ krwi i doprowadzić składniki odżywcze do tego obszaru, co wspomaga proces podczas pozycji podczas snu może pomóc złagodzić ból w nocy. Większość pacjentów uważa, że najlepiej spać na boku, z poduszką umieszczoną między kolanami .Wielu osobom pomagają leki przeciwbólowe dostępne bez recepty i / lub leki przeciwzapalne, takie jak Ibuprofen. Zapewniają one wystarczającą ulgę w bólu. Z leków na receptę, mogą być zalecane, takie jak: Tramadol lub Ultram lub środki zwiotczające mięśnie pomagające zmniejszyć bolesne skurcze stawów przypadku ostrego bólu podanie leku w iniekcji może być zalecane bezpośrednio do stawu. Iniekcja zazwyczaj obejmuje podanie środka przeciwbólowego wraz ze sterydem, który jest silnym lekiem przeciwzapalnym. Zastrzyki są wykonywane zazwyczaj maksymalnie trzy do czterech razy w ciągu jednego roku i powinny być uzupełnione zabiegami fizjoterapeutycznymi i terapią manualną w celu przywrócenia im prawidłowego zakresu jest po ustąpieniu procesów zapalnych. Wykorzystywane są różne techniki i metody pracy z pacjentem mające na celu normalizację napięć mięśniowych w okolicy stawów krzyżowo-biodrowych oraz przywrócenie fizjologicznej ruchomości w na stan zapalny stawów opracowany i przeprowadzony program terapii ma na celu normalizację napięć mięśniowych, uelastycznienie i wzmocnienie mięśni zawiadujących stawem oraz poprawę ruchomości stawów. Powinien być prowadzony przez doświadczonego zabiegi na stan zapalny stawów ramach leczenia innych zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych i ból jest wynikiem innych chorób (takich jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, etc.) dodatkowe leczenie koncentruje się na leczeniu stawu większość przypadków bólu stawów krzyżowo-biodrowego wymaga leczenia zachowawczego. Jednakże w przypadkach ciężkich, który nie reaguje na leczenie i przeszkadza w codziennym życiu pacjenta, operacja może być rozważana. Operacja polega na unieruchomieniu doskonałych lekarzy i fizjoterapeutów FIMEDICA zaprasza !
Stawy krzyżowo-biodrowe to stawy tworzone przez kość krzyżową i biodrową, o zwięzłej strukturze i charakterystycznym kształcie. Mają bardzo niewielką ruchomość względem talerza biodrowego i odgrywają kluczową rolę we wszystkich codziennych czynnościach fizycznych.
Dolegliwości bólowe okolicy lędźwiowo-krzyżowej są objawem niespecyficznym i właściwym dla wielu jednostek chorobowych [1]. Określenie jednoznacznej etiologii jest trudne z powodu występowania zespołu nakładania bądź istnienia ścisłych zależności patogenicznych pomiędzy jednostkami chorobowymi wchodzącymi w skład wymienionych grup [2]. Dlatego też w procesie stawiania prawidłowej diagnozy wysuwa się przeprowadzenie rzetelnego badania przedmiotowego i podmiotowego oraz diagnostyki różnicowej. Celem niniejszego artykułu jest przedstawienie diagnostyki stawu krzyżowo-biodrowego dla potrzeb fizjoterapii. Patologia w obrębie stawu krzyżowo-biodrowego jest przyczyną 18–30% przypadków przewlekłego bólu w obrębie lędźwiowo-krzyżowego odcinka kręgosłupa [3]. Do patologii stawów krzyżowo‑biodrowych dających dolegliwości bólowe w obrębie dolnego odcinka kręgosłupa zalicza się chorobę zwyrodnieniową stawu, niestabilność lub stan zapalny o etiologii infekcyjnej lub reumatoidalnej [4]. Do problemów dochodzi również na skutek urazu (dźwignięcie, upadek, nagłe obsunięcie się nogi). Inną przyczyną są zmiany hormonalne (np. w czasie ciąży), dlatego dolegliwości bólowe tego stawu często dotykają kobiet. Dysfunkcje stawu krzyżowo-biodrowego można podzielić na zaburzenia związane z:POLECAMY ograniczeniem ruchomości w stawie, nadmierną ruchomością w stawie, niestabilnością, często połączoną z wtórną kompresją powierzchni stawowych. Diagnostyka chorób stawów krzyżowo-biodrowych sprawia spore trudności z uwagi na nietypowy obraz kliniczny, mogący sugerować patologię w obrębie innych struktur, np. krążków międzykręgowych, stawów biodrowych czy stawów kręgosłupa [4]. Skuteczne leczenie stawu krzyżowo-biodrowego wymaga dokładnej analizy biomechanicznej całej miednicy. Badanie powinno zawierać ocenę miednicy zarówno statyczną, jak i dynamiczną. Należy zbadać ruchomość, stabilność stawu oraz zdolność przenoszenia znacznych obciążeń. Ocenie należy poddać całość układu kostno-mięśniowo-powięziowego. Prawidłowe przeprowadzenie badania wymaga wnikliwej znajomości anatomii palpacyjnej oraz klinicznych testów służących ocenie czynnościowej stawu. Wnikliwe badanie osteopatyczne pozwala wskazać rodzaj zaburzenia i dokładną jego postać. Rzetelna diagnostyka dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego powinna opierać się na wywiadzie oraz badaniu statycznym i dynamicznym. Wywiad Wywiad służy pozyskaniu informacji dotyczących dolegliwości bólowych. Ból pochodzący ze stawu krzyżowo-biodrowego daje różne wzorce promieniowania. Tradycyjnie opisywany jest jako ból jednostronny, o tępym charakterze, zlokalizowany powyżej pośladka. Należy dodać, że ból może promieniować do pachwiny, wzdłuż tylnej lub przedniej powierzchni uda, schodząc do stopy bądź palców [5]. Najczęściej ból obejmuje zdecydowanie bardziej jedną ze stron. Iniekcje ze środka znieczulającego do stawu są potwierdzeniem rozpoznania lokalizacji bólu. Fortin i wsp. dowodzą, że ból pochodzący ze stawu krzyżowo-biodrowego najczęściej jest zlokalizowany w obrębie prostokąta o wymiarach 3 cm szerokości i 10 cm długości (palec Fortina), nieco poniżej kolca biodrowego tylnego górnego [6–8]. Należy pamiętać, że dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego nie musi wiązać się z dolegliwościami bólowymi. Możliwe jest odczuwanie sztywności lub niestabilności bez odczuć bólowych. Bóle stawu krzyżowo-biodrowego mogą być też związane z zaburzeniami innych struktur, w tym narządów wewnętrznych (np. gruczołu prostaty). W związku z tym lokalizacja bólu nie powinna być traktowana jako główne i najważniejsze narzędzie diagnostyczne. Znacznie ważniejsze jest odnalezienie biomechanicznej dysfunkcji, której lokalizacja może, lecz nie musi pokrywać się z miejscem występowania bólu. Badanie statyczne Badanie równowagi statycznej przeprowadza się zarówno w pozycji stojącej, jak i siedzącej. Przy ocenie statycznej patrzy się całościowo na pacjenta, który w czasie badania przyjmuje naturalną pozycję. Ocenie poddaje się: obciążanie stóp – czy ciężar ciała rozłożony jest równomiernie, czy znajduje się na przodostopiu/piętach, napięcie spoczynkowe mięśni (mięsień gruszkowaty, mięsień pośladkowy średni, mięśnie dna miednicy, mięśnie głębokie brzucha, mięśnie kulszowo-goleniowe, mięśień naprężacz powięzi szerokiej, powięź piersiowo-lędźwiowa), ustawienie miednicy – czy zauważalne jest wyboczenie biodra, symetria obciążania stóp – czy obie stopy obciążane są równomiernie, w badaniu można wykorzystać puszczenie pionu ze środka kości krzyżowej, położenie punktów charakterystycznych dla równowagi miednicy i stawów krzyżowo-biodrowych (kolce biodrowe górne przednie i tylne, szczyty talerzy biodrowych, guzy kulszowe, guzki łonowe), napięcie struktur więzadłowych – więzadło krzyżowo-guzowe, więzadła krzyżowo-biodrowe, więzadło krzyżowo-kolcowe, więzadło biodrowo-lędźwiowe. Wzajemna ocena wymienionych punktów pozwala na stwierdzenie równowagi bądź jej zaburzenie. Na tej podstawie wyróżnia się: miednicę w równowadze statycznej – zarówno kolce biodrowe przednie górne, jak i tylne górne znajdują się na jednym poziomie, skręconą miednicę – kolec biodrowy przedni górny po jednej stronie ustawiony niżej (np. strona lewa ustawiona niżej), kolec biodrowy tylny górny po drugiej stronie ustawiony niżej (np. prawa strona ustawiona niżej), skośne ustawienie miednicy – kolec biodrowy przedni górny (np. lewy) i kolec biodrowy tylny górny (np. lewy) ustawione są niżej w stosunku do kolców przednich i tylnych drugiej strony. Testy – badanie dynamiczne Poza oceną statyczną wykonuje się również badanie dynamiczne, które obejmuje testy. Zastosowanie w zdiagnozowaniu patologii stawów krzyżowo-biodrowych mają poniższe testy [4, 5, 9–13]. Test wyprzedzania – standing flexion test (badanie funkcji stawu krzyżowo-biodrowego) Wykonanie: Pacjent stoi tyłem do badającego z wyprostowanymi nogami w stawach kolanowych, obie stopy ustawione w linii prostej. Należy wyczuć kciukami oba kolce biodrowe tylne górne. Poleca się pacjentowi wykonanie skłonu się do przodu. W skłonie tułowia ocenia się położenie oraz ruchomość obu kolców. Interpretacja: Kość krzyżowa przemieszcza się w stawach krzyżówo-biodrowych wzdłuż osi poziomej w stosunku do kości biodrowych (talerza miednicy). Ruch ten wymaga obniżenia się kości krzyżowej. W warunkach fizjologicznych, z powodu swobodnego ruchu w stawach krzyżowo-biodrowych przy końcu pochylania tułowia, kolce biodrowe znajdują się na tej samej wysokości jak na początku badania. Jeżeli staw krzyżowo-biodrowy po jednej stronie nie obniża się, to kolec biodrowy tylny górny wraz z kością krzyżową, w porównaniu z drugą stroną, przemieszcza się ku górze (wyprzedza). Brak obniżania się kolca albo obecność objawu wyprzedzania świadczą głównie o zablokowaniu stawu krzyżowo-biodrowego po stronie badanej. Obustronny objaw wyprzedzania może imitować obustronne skrócenie mięśni kulszowo-udowych. Komentarz: Podczas objawu wyprzedzania należy ocenić i wykluczyć zaburzenia symetrii miednicy i stawów biodrowych. Skośne ustawienie miednicy spowodowane różną długością kończyn dolnych należy wyrównać np. przez podłożenie książki pod krótszą z nich. Test kolców biodrowych (badanie funkcji stawu krzyżowo-biodrowego) Wykonanie: Badający stoi za stojącym pacjentem i wyczuwa kciukiem kolec biodrowy tylno-górny i na tej samej wysokości grzebień krzyżowy pośrodkowy (wyrostki ościste kręgów krzyżowych). Pacjentowi poleca się wysunąć staw kolanowy jak najdalej do przodu (zdj. 1). Interpretacja: W warunkach fizjologicznych przy niezablokowanym stawie krzyżowo-biodrowym kość biodrowa opada po badanej stronie. Koniec biodrowy tylny górny przemieszcza się w wyniku tego ruchu 0,5–2 cm w kierunku dystalnym. Przy bloku w stawie krzyżowo-biodrowym nie dochodzi do obniżania kolca, a nawet może on ulec przemieszczeniu ku górze (kranialnie) z powodu pochylenia miednicy. Test Gaenslena (badanie funkcji stawu krzyżowo-biodrowego) Wykonanie: Pacjent leży na plecach, na brzegu leżanki, z nogą wyprostowaną po stronie dającej dolegliwości, druga noga zgięta w stawie kolanowym, maksymalnie przyciągnięta do tułowia. Podczas testowania należy ustawić wyprostowaną nogę w przeproście (zdj. 2). Interpretacja: W przypadku zaburzeń stawu krzyżowo-biodrowego przeprost kończyny prowadzi do pojawienia się lub nasilenia dolegliwości bólowych. Test Yeomana Wykonanie: Pacjent leży na brzuchu z kończyną testowaną zgiętą do kąta 90˚, badający unosi nogę (przeprost w stawie biodrowym) (zdj. 3). Interpretacja: W pierwszej części testu obciążone są tylne struktury stawu krzyżowo-biodrowego, następnie przednie, szczególnie przednie więzadło krzyżowo-biodrowe. Ból zlokalizowany w lędźwiowym odcinku kręgosłupa świadczy o procesie chorobowym tej okolicy. Test uciskowy kości biodrowej (ocena prawidłowego ustawienia przestrzennego miednicy) Wykonanie: Pacjent leży na boku. Badający układa obie ręce na talerzu biodrowym strony chorej oraz wywiera skierowany osiowo ucisk na miednicę (zdj. 4). Interpretacja: Wystąpienie lub zaostrzenie bólów w stawie krzyżowo-biodrowym w miejscu przyłożenia rąk świadczy o schorzeniu stawu (zablokowanie stawu, zapalenie). Test sprężynowania (badanie nadmiernej ruchomości stawu krzyżowo-biodrowego) Wykonanie: Pacjent leży na brzuchu. Dłoń badającego ułożona tak, aby palec wskazujący jednej ręki znajdował się na wysokości górnego i dolnego bieguna stawu krzyżowo-biodrowego (S1/S3), nasada palca opiera się na kości krzyżowej, opuszka na przyśrodkowej granicy kości biodrowej. Drugą ręką należy objąć palec środkowy i wykonać powolny, zwrócony w kierunku brzusznym ucisk, przenoszony na kość krzyżową. Interpretacja: Przy normie w stawie krzyżowo-biodrowym stwierdza się miękkie sprężynowanie i delikatne powiększenie odległości pomiędzy tylnym brzegiem kości biodrowej a kością krzyżową. Przy zablokowanym stawie krzyżowo-biodrowym zjawisko to nie występuje. Twarde uderzenie następujące po względnie długim ruchu odchylania świadczy o hipermobilności stawu. Ból podczas ruchu powstaje przy zablokowanym stawie i przy hipermobilnym stawie (bolesna hipermobilność). Test Patricka (różnicowanie pomiędzy nieprawidłowościami stawu biodrowego i krzyżowo-biodrowego) Wykonanie: Pacjent leży na plecach, jedna kończyna wyprostowana, druga ugięta w stawie kolanowym. Kostka boczna zgiętej nogi powyżej rzepki nogi wyprostowanej. Zgiętą nogę pozostawia się wolno i pozwala jej się opaść (bądź wywiera się nacisk w kierunku podłoża). Wyprostowaną nogę należy ufiksować nad miednicą, żeby zapobiec współruchom (zdj. 5). Interpretacja: W warunkach fizjologicznych staw kolanowy testowanej kończyny prawie sięga podłoża. Test należy wykonać dla obu nóg i porównać odległość kolan od podłoża. Jeśli test hiperabdukcyjny jest dodatni, świadczy to o wzroście napięcia mięśni przywodzicieli lub o ograniczeniu ruchomości. Poza oceną napięcia przywodzicieli konieczne jest różnicowanie, czy skrócenie przywodzicieli nie jest związane z bolesnym stawem biodrowym („miękki” stop w czasie ruchu) lub z zablokowaniem stawu krzyżowo-biodrowego. Dodatni test Patricka może wywołać ograniczenie ruchomości stawu biodrowego („ostry” stop podczas ruchu) lub zablokowanie w okolicy lędźwiowego odcinka kręgosłupa. Test Laguerre’a (różnicowanie pomiędzy bólem stawu biodrowego i krzyżowo-biodrowego) Wykonanie: Pacjent leży na plecach. Badający zgina biodro i kolano do kąta 90° i następnie odwodzi kończynę w stawie biodrowym, silnie rotując ją na zewnątrz (zdj. 6). Interpretacja: Ruch wykonany przez terapeutę powoduje znaczne przemieszczenie głowy kości udowej w kierunku torebki stawowej. Ból w obrębie stawu świadczy o zmianach zwyrodnieniowych, dysplazji stawu biodrowego lub przykurczu mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Natomiast bóle zlokalizowane grzbietowo w stawie biodrowo-krzyżowym świadczą o zlokalizowanych w nim nieprawidłowościach. Test odwodzenia z obciążeniem (wskazuje obecność zespołu bólowego stawu krzyżowo-biodrowego) Wykonanie: Pacjent leży na boku z nogą lekko ugiętą, noga, na której pacjent nie leży, wyprostowana. Pacjent odwodzi kończynę przeciw oporowi badającego (zdj. 7). Interpretacja: Ból narastający podczas testowania świadczy o podrażnieniu stawu krzyżowo-biodrowego. Jednak ból może świadczyć również o nieprawidłowościach w stawie biodrowym. Topografia bólu świadczy o miejscu uszkodzenia. Jeśli nie można odwieźć kończyny bez dolegliwości bólowych bądź gdy odwiedzenie jest niewielkiego stopnia, świadczy to o niewydolności mięśnia pośladkowego średniego. Trójfazowy test przeprostu Wykonanie: Pacjent leży na brzuchu z nogami wyprostowanymi. Badający jedną ręką obejmuje testowaną nogę, drugą stabilizuje miednicę, następnie wykonuje ruch przeprostu w stawie biodrowym (faza I). Należy wykonać ten sam ruch w pozycji stabilizacji kości krzyżowej (ręka ułożona równolegle do stawu krzyżowo... Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników. Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz bezpłatne konto lub zalogujesz się. Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych. Załóż bezpłatne konto Zaloguj się
nie sztucznego stawu biodrowego [5, 6]. Zmiany zapalne w ZZSK rozpoczynają się od układu więzadłowego stawów krzyżowo-biodrowych. W celu odciążenia stawu krzyżowo-biodrowego chory zmienia ustawienie miednicy na pionowe, ponieważ w tej pozy-cji kość krzyżowa „wbija” się biernie w miednicę, odcią-
Co boli w krzyżu? Czyli o dysfunkcjach stawu krzyżowo-biodrowego 4 42252 Siedzący tryb życia i nagła potrzeba intensywnej aktywności fizycznej, przykurcze mięśni spowodowane brakiem ruchu lub ciąża powodują, że nagle pojawia się ostry ból w dole pleców. Może być on również spowodowany nagłym upadkiem podczas sportów zimowych, kiedy deska snowboardowa odmawia współpracy. Staw krzyżowo-biodrowy potrafi dać wiele dolegliwości, objawiających się ostrym bólem, mylonym nierzadko z rwą kulszową. Jak wygląda staw krzyżowo-biodrowy i jakie są jego dysfunkcje? Staw krzyżowo-biodrowy – anatomia i badanie Stawy krzyżowo-biodrowe to stawy tworzone przez kość krzyżową i biodrową, o zwięzłej strukturze i charakterystycznym kształcie. Mają bardzo niewielką ruchomość względem talerza biodrowego i odgrywają kluczową rolę we wszystkich codziennych czynnościach fizycznych. Ponieważ dolegliwości tego stawu trudno jednoznacznie zdiagnozować, dobrze jest przeprowadzić szczegółowy wywiad i badanie fizykalne, a dobre rezultaty w jego diagnostyce daje tzw. gossip test, test wyprzedzania i step forward. Staw krzyżowo-biodrowy i jego dysfunkcje Zdarza się, iż staw krzyżowo-biodrowy daje dolegliwości już od narodzin. Do niewłaściwego ułożenia stawów biodrowo-krzyżowych dochodzi nawet w okresie prenatalnym, kiedy płód jest nieprawidłowo ułożony. Sam poród również jest niezmiernie ważny, bo niekiedy skutkuje dysfunkcyjnym ustawieniem powierzchni stawowych. Rzadko zdarza się również zablokowanie ruchomości stawu krzyżowo-biodrowego na skutek urazów miednicy podczas uprawiania sportów zimowych (snowboard, narty). Inną dysfunkcją stawów krzyżowo-biodrowych może być przesunięcie ich względem kości krzyżowej do przodu lub do tyłu oraz rotacja, co ze względu na wytworzone nadmierne napięcia więzadeł może dawać objawy bólowe, często mylone z rwą kulszową. Na skutek dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego i napięcia mięśni pośladków może dojść do zbyt dużego napięcia mięśnia gruszkowatego, który łączy kość krzyżową z krętarzem większym kości udowej. Z kolei jego nadmierne napięcie może uciskać nerw kulszowy do talerza biodrowego, co w efekcie daje objaw podobny do typowej rwy kulszowej, związanej z dyskopatią. Staw krzyżowo-biodrowy i ciąża Bardzo często kobiety w ciąży cierpią z powodu uczucia nacisku i bólu w dolnej części pleców. Ból jest silny i promieniuje w stronę jednej lub drugiej nogi i utrudnia poruszanie się. Wszystkiemu winna jest relaksyna, która powoduje większą labilność stawu krzyżowo-biodrowego i przesuwa środek ciężkości do przodu (nutacja). Po urodzeniu dziecka ten obszar miednicy normuje się, niemniej warto zwrócić uwagę, że staw krzyżowo-biodrowy w tym okresie życia kobiety może dawać silne dolegliwości bólowe. Staw krzyżowo-biodrowy i napięcie powięziowe Ból stawu krzyżowo-biodrowego często związany jest z przykurczami i sztywnością mięśni. Przykurcze te wymagają rozciągania w celu przywrócenia prawidłowej postawy ciała. W wyniku nieprawidłowego ułożenia stawów biodrowo-krzyżowych często dochodzi również do dysbalansu napięciowego pomiędzy taśmą przednią i tylną i w obrębie taśmy głębokiej. Odpowiednio dobrane ćwiczenia i techniki rozluźniające, stretching, Muscle Energy Techniques (MET) mogą umożliwić odblokowanie i ustabilizowanie nadmiernie ruchomych stawów.
Jeśli wstrzyknięcie złagodzi objawy, wynik testu jest pozytywny dla stawu krzyżowo-biodrowego jako źródła problemu. Ten test można wykonać w połączeniu z wstrzyknięciem kortyzonu w leczeniu problemów ze stawami SI. Zabiegi na stawy SI . Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych zwykle dobrze reaguje na proste leczenie.
22 października 2016 o 13:36 #48378 Witam, mam problem ze stawami krzyżowo biodrowymi. Od około roku problem zaczął być poważny, wcześniej sporadycznie zdażały się kłucia w lewym pośladku jednak same przechodziły. Przez ostatni rok kilka razy ból unieruchamiał mnie niemalże całkowicie. W moim mieście nie znalazłem nikogo kto by mi pomógł ponieważ lekarze twierdzili że mam uszkodzony dysk. Nieskuteczne terapie zmusiły mnie do wyjazdu Warszawskiej kliniki gdzie stwierdzono że problem dotyczy lewego stawu krzyżowo biodrowego. Ból w lewym stawie samoczynnie ucichł przy czym przeskoczyl mi na prawą nogę i teraz użeram się z tym samym tylko po drugiej stronie… W Warszawie zalecili blokady i termolezje. Aktualnie stosuje leki przeciwzapalne i jakoś staram sie funkcjonować. Ale przeraża mnie fakt że w wieku 23 lat mam taki problem bo już teraz przez tą kontuzje moje życie się wywróciło do góry nogami, a leki wkońcu zniszczą mi żołądek. Robiłem badania pod kątem reumatologicznym ale nic w nich nie wyszło, przy czym nigdy niemiałem żadnych innych zapaleń czy też objawów takich jak np w zzsk… Dodam że przez ten rok gdzie się to nasiliło przeszło mi to na ok 3 miesiące jednakże podczas meczu w kosza wróciło ponownie i mecze się z tym znowu już 4 miesiąc dzień w dzień. Miałem rezonans lędźwi i lewego biodra w których nic nie wyszło oprócz widocznego stanu zapalnego w SKB, Warszawski lekarz powiedział że niemam żadnych zmian w kręgosłupie a problem dotyczy tylko stawów krzyżowo biodrowych. Dodam również że mam skoliozę oraz lumbalizację tj, 6 kręg lędźwiowy. Obecnie w dalszym ciągu próbuje terapii manualnej ponieważ jeden ze stawów notorycznie mi się blokuje, czemu towarzyszą również przykurcze i oczywiscie ból przypominajacy rwe kulszową..Czytałem również o mało inwazyjnych operacjach usztywniających ale niewiem jak jest w praktyce. Dlatego też zwracam się z wielką prośbą o jakieś przydatne informacje lub namiary do jakiegoś specjalisty od tych stawów który EW mógłby mi pomóc bo niestety w Rzeszowie takiego niema a powoli kończą mi się pomysły. Pozdrawiam Paweł 22 października 2016 o 23:05 #60349 Witaj Może być z tym trochę problem, ponieważ w ciągu ostatnich 20 lat nie było “mody” na traktowanie poważnie bólu stawów KB, podczas gdy wcześniej (przed wprowadzeniem MRI) za wiele bólu dolnego odcinka kręgosłupa lędźwiowego było przypisywane stawom KB. Teraz powoli wraca zainteresowanie tymi stawami, ale jak sami niektórzy lekarze przyznają – nie byli szkoleni w tym kierunku (bo nie było takiego trendu). Tutaj jest przykładowy film gdzie neurochirurdzy sami mówią jak z tym jest: Możesz spróbować poszukać jakiegoś lekarza w Lublinie lub skontaktować się z Dr Bakalarkiem ( i zapytać czy się tym zajmuje, albo wybrać się do dr Winiarskiego z Nowego Targu – oni tam podobno robią RFA stawów KB, innych pomysłów ja nie mam. Teoretycznie powinni się tym zajmować również rehabilitanci, tyle że ten staw (czyli miednica z kością krzyżową) jest połączony mnóstwem więzadeł i w zasadzie żadnym mięśniem. Podobno niektórzy rehabilitanci się tym zajmują, ale jak jest w Polsce w rzeczywistości to nie wiem. To tyle co mogę od siebie powiedzieć na podstawie swoich subiektywnych doświadczeń Pozdrawiam Nie jestem lekarzem -> nie udzielam porad medycznych. - uraz kręgosłupa w pracy, 2o1o - operacja: L5/S1, L4/L5, L2/L3, 2o12 - operacja L5/S1, 2o13 - usztywnienie L4/L5/S1, 2o16 - stabilizacja L2-S1, 2018 - C5/C6 - Mobi-C 23 października 2016 o 09:51 #60353 Ok, dzieki za informacje. Rzeczywiscie tez jestem zdziwiony ze w tych czasach metody leczenia skb sa tak ograniczone. Termolezja jest to jakis sposob ale slabo mnie przekonuje ze wzgledu na to ze tylko czasowo likwiduje bol a nie jego przyczyne przy czym tez wcale nie jest tania… Ciekawi mnie zabieg usztywniajacy z implantami tyle ze niewiem jak to dokladnie sie ma w praktyce 23 października 2016 o 10:44 #60354 Te operacje też nie mają świetnych efektów – tak jak mówią na filmie, kilkanaście lat temu było to zespolenie śrubami, teraz na czopach. Tutaj wypowiadał się ktoś kto miał operację , możesz podpytać jak to wygląda, może odpowie. Jasne że najlepiej by było to wyciągnąć jakoś rehabilitacyjnie – mi na szczęście ostry jednostronny ból tego stawu jaki miałem po stabilizacji minął (najpierw miałem 2 blokady – jedna pomogła coś na 2 miesiące, druga prawie wcale, a po następnych kilku miesiącach ból w zasadzie sam zmalał). Nie jestem lekarzem -> nie udzielam porad medycznych. - uraz kręgosłupa w pracy, 2o1o - operacja: L5/S1, L4/L5, L2/L3, 2o12 - operacja L5/S1, 2o13 - usztywnienie L4/L5/S1, 2o16 - stabilizacja L2-S1, 2018 - C5/C6 - Mobi-C 23 października 2016 o 18:47 #60358 No właśnie jeżeli chodzi o Twój przypadek to rzeczywiście bóle SKB są częste po stablilizacji kręgosłupa, tyle że u mnie niewiadomo skąd się to bierze i to mnie tak właściwie najbardziej martwi tym bardziej że mam 23 lata i dopiero co skończyłem awf.. Co prawda mam też kilka wrodzonych niedoskonałości typu kolana szpotawe, plecy płaskie i skolioze, no ale niewiem czy to akurat jest przyczyną. Poza bólem tych stawów czuje się dobrze. Oglądałem filmik i jeżeli chodzi o leczenie najbardziej sensowne wydają mi się te implanty ponieważ tak jak tam mówią jest to zabieg małoinwazyjny z dostępu przez biodro nie wymagający usuwania więzadeł czy też przecinania mięśni, i trwa ok 1,5 godziny. No ale na ten moment jestem skazany na oszczędny tryb życia i jeżeli znowu wrócą ostre bóle wtedy spróbuje blokady. Przydałby się jakiś spec który ma doświadczenie z tymi stawami hmm… Za tą wiadomość podziękował(a): uzytkownik421 24 października 2016 o 00:13 #60361 Tylko u mnie było tak, że przed uszkodzeniem kręgosłupa miałem skoliozę w odcinku LS i stawy nie bolały, natomiast po stabilizacji kręgosłup został wyprostowany natomiast stawy KB zaczęły boleć, przy czym prawy lekko a lewy ostro, i to bynajmniej nie od nadmiaru ruchu, bo po stabilizacji bardzo mało się ruszałem (głównie chodzenie). Więc to nie taki typowy ból KB po stabilizacji prostego kręgosłupa, tylko głównie w lewym stawie był i w ten staw miałem robione blokady. Tak się zastanawiam czy zmniejszenie się bólu stawu KB nie nałożyło się trochę na rehabilitację jaką miałem w celu wzmocnienia mięśni miednicy, ale nie pamiętam. Teraz jeszcze tylko mięsień idący od szczytu miednicy do kręgosłupa po lewej mnie często boli albo ma skurcze, plus boli niestabilność powyżej stabilizacji, i prawe kolano które mimochodem przez te moje wszystkie przygody z kręgosłupem dostawało i dostaje nadal nieproporcjonalnie większe obciążenia niż lewe. Btw. na YT jest dość sporo materiałów dotyczących niewłaściwego pochylenia miednicy i związanymi z tym problemami,np. Ta pani ma również sporo wyświetleń i dużo pozytywnych opinii mimo że specjalistką nie jest: No i tutaj jest film od lekarza który już zamieszczałem wcześniej: Nie jestem lekarzem -> nie udzielam porad medycznych. - uraz kręgosłupa w pracy, 2o1o - operacja: L5/S1, L4/L5, L2/L3, 2o12 - operacja L5/S1, 2o13 - usztywnienie L4/L5/S1, 2o16 - stabilizacja L2-S1, 2018 - C5/C6 - Mobi-C 24 października 2016 o 13:48 #60362 Dzięki za garść przydatych informacji, ćwiczenia napewno się przydadzą. Mam nadzieje że uda mi się z tego wyjść rehabilitacyjnie 🙂 24 października 2016 o 18:57 #60365 wilku25Uczestnik Postów: 301Ekspert★★★★ Też mam kłopoty z lewym stawem krzyżowo-biodrowym od 1,5 roku , próbowałem wielu rzeczy, ostrzykiwanie kolagenem, fizjo i fizyko terapia, ” nastawianie miednicy” fala uderzeniowa,zastrzyki z ketonalu, nawet blokada nie pomogła. u mnie to raczej z kręgosłupa. Większosć ” specjalistów” na hasło skb robiło rybie oczy i zabierało się za kręgosłup. Na rezonansie miałem :W obrębie lewego stawu krzyżowo- biodrowego, w jego części kaudalnej, widoczne jest krótkoodcinkowe miejscowe poszerzenie szpary stawowej i niewielka nierówność powierzchni stawowych otoczona obszarami zmian obrzękowych. Za tą wiadomość podziękował(a): uzytkownik421 24 października 2016 o 19:11 #60366 wilku25Uczestnik Postów: 301Ekspert★★★★ quote nowaczek145″ post=12397: . Robiłem badania pod kątem reumatologicznym ale nic w nich nie wyszło, przy czym nigdy niemiałem żadnych innych zapaleń czy też objawów takich jak np w zzsk… Robiłeś badanie białka HLA b27? Ojciec ma ZZSK i przez długie lata leczyli go na korzonki. Zaczyna się zazwyczaj wlaśnie od skb i w początkowym stadium ciężko potwierdzic lub wykluczyc. 24 października 2016 o 19:44 #60368 quote wilku25″ post=12419: nawet blokada nie pomogła. u mnie to raczej z kręgosłupa. Jeśli boli staw to trochę dziwne że blokada nie pomogła – zazwyczaj przyjmuje się że jeśli ból ustąpi przynajmniej w 75% po blokadzie to jest to potwierdzenie że boli faktycznie staw KB, dodatkowo częstym objawem bólu stawu KB jest ponoć obecność tzw. “punktu spustowego” tj. wskazywanie przez pacjenta konkretnego miejsca palcem na stawie KB gdzie boli najbardziej, w przeciwieństwie do bólu “rozlanego”. Mnie druga blokada prawie wcale nie pomogła ale też zastanawiałem się czy nie ma znaczenia to kto i jak ją robi, bo pierwszą robiłem u bardziej doświadczonego lekarza a drugą u takiego który chyba pierwszy raz taką blokadę robił (poważnie). Natomiast to że bóle w obrębie miednicy się na siebie nakładają i że diagnoza skąd jest ból bywa trudna jest powiedziane choćby na tym filmie na końcu: Nie jestem lekarzem -> nie udzielam porad medycznych. - uraz kręgosłupa w pracy, 2o1o - operacja: L5/S1, L4/L5, L2/L3, 2o12 - operacja L5/S1, 2o13 - usztywnienie L4/L5/S1, 2o16 - stabilizacja L2-S1, 2018 - C5/C6 - Mobi-C 9 marca 2021 o 11:28 #68401 gokaCzłonek Postów: 60Ekspert★★★★ Hej. Mam ten sam problem co Ty. Po roku udało się zdiagnozować że problemem u mnie są skb a nie dyskopatia l5/s1. Mam też lumbalizacje. Jestem umówiona na blokadę. Miałam już 1 wstępna j po 2 tyg przestała działać. Czy od tamtego postu udało ci się wyjść z tymi skb na prostą? 9 marca 2021 o 20:54 #68403 antonUczestnik Postów: 350Ekspert★★★★ U mnie blokada w staw K-B w sumie mało co pomogła- z tego co pamiętam. A na rezonansie wykonanym za własne pieniądze wyszedł stan zapalny. Lekarz reumatolog dopiero oglądając mój rezonans uwierzył, że ten staw może mnie boleć. Anestozjolog wykonujący blokadę do końca twierdził, że ten staw boleć nie może. Niestety rezonansu stawów K-B nie widział bo dałem sobie spokój z nim. A nie miałem ani siły ani celu udowadniać mu, że się mylił. 11 marca 2021 o 17:02 #68410 Ja takze obstawialabym ZZSK, zwlaszcza jezeli bol pojawia sie po obu stronach (nawet jesli jedna strona przewaza). Przechodzilam bol stawow K-B przez okolo 4 lata, ortopeda widzial tylko problemy z dyskiem w odcinku ledzwiowym, ale uwazal, ze to nie moze dawac tak mocnego bolu. Rehabilitacja tylko pogorszyla sprawe i wzmogla stan zapalny, w pewnym momencie nie moglam chodzic i trafilam na leczenie bolu przewleklego – blokady (jednorazowo 4 zastrzyki) zamiast kilka miesiecy dzialaly przez mniej wiecej tydzien i po kilku miesiacach uznano, ze nie daja zadnej poprawy. Neurolog chcial wymieniac jeden z moich dyskow na porcelanowy, az w koncu po 5 latach wyladowalam u reumatologa i to bylo to, leki immunosupresyjne dzialaja cuda. 13 marca 2021 o 02:53 #68417 Mi przy wysokiej stabilizacji główny ból sprawiają stawy KB, ale nie stały tylko nawracający jak przestaję przestrzegać że tak powiem reżimu ruchowego. Wtedy zaczynają boleć, ale póki po co po kilku dniach zażywania Nimesilu i oszczędzania się ten ciężki ból mija. Wczoraj miałem niespodziankę bo pierwszy raz chyba w życiu ból pojawił się po kaszlnięciu a nie po przeciążeniu – tak bolało że ciężko było chodzić więc położyłem się spać myśląc że do rana przejdzie, a rano po wstaniu dokładnie to samo, ale Nimesil mi pomógł. Póki co tak się ratuję bo epizody w miarę rzadkie a nie stały nie ustępujący ból u mnie (wysoka stabilizacja działa jak dźwignia i cokolwiek się robi to obrywają stawy KB zamiast możliwości zginania się kręgosłupa lędźwiowego). W każdym razie mi Doreta (Tramal) czy Ketonal na bóle stawów KB nie pomagały wcale, a Nimesil zażywany przez kilka dni daje radę. Nie jestem lekarzem -> nie udzielam porad medycznych. - uraz kręgosłupa w pracy, 2o1o - operacja: L5/S1, L4/L5, L2/L3, 2o12 - operacja L5/S1, 2o13 - usztywnienie L4/L5/S1, 2o16 - stabilizacja L2-S1, 2018 - C5/C6 - Mobi-C 15 marca 2021 o 10:55 #68429 gokaCzłonek Postów: 60Ekspert★★★★ Brzmi bardzo podobnie jak u mnie… Dziwne że ćwiczenia zaostrzają objawy – ja też tak mam a w literaturze podają że ćwiczenia przynoszą ulgę ( oczywiście ćwiczę wg wskazań fizjoterapeuty) Znalazłes na to jakieś wytłumaczenie? 15 marca 2021 o 11:48 #68430 Stawy krzyżowo biodrowe mają zaledwie kilka milimetrów ruchomości mimo że to chyba największe stawy w organizmie człowieka ( – przy zdrowym kręgosłupie LS nie są chyba zbytnio obciążane ruchem, a przy usztywnionym wysoką stabilizacją kręgosłupie lędźwiowym wygląda że pochylając się całe obciążenie idzie głównie na nie plus zgięcie robi się dopiero w kręgosłupie piersiowym. Ból SKB po wysokiej stabilizacji to niestety standard jak się człowiek nie pilnuje. Nie jestem lekarzem -> nie udzielam porad medycznych. - uraz kręgosłupa w pracy, 2o1o - operacja: L5/S1, L4/L5, L2/L3, 2o12 - operacja L5/S1, 2o13 - usztywnienie L4/L5/S1, 2o16 - stabilizacja L2-S1, 2018 - C5/C6 - Mobi-C 15 marca 2021 o 12:16 #68431 antonUczestnik Postów: 350Ekspert★★★★ quote użytkownik421″ post=21412: . W każdym razie mi Doreta (Tramal) czy Ketonal na bóle stawów KB nie pomagały wcale, a Nimesil zażywany przez kilka dni daje radę. U mnie Tramal podobnie nie pomagał. Ketonalu brać nie mogę. Mi pomaga Arcoxia i pochodne ( czyli COX-2) Z tym ruchem i odpoczynkiem to ja mam podobnie. Raz mi pomaga ruch, a innym razem odpoczynek. A .ujowo sie robi jak nie pomaga ani jedno ani drugie. Tak sobie głośno myślę, a jak występuje ZZSK + zużycie stawu ?Wtedy co na jedno pomaga na drugie by szkodziło? 15 marca 2021 o 12:24 #68432 Pamietaj, ze ZZSK ma rozne postaci. W czasie remisji mozesz zyc niby normalnie plus minus deformacja stawow postepujaca w czasie trwania choroby, a w czasie zaostrzonego ataku ja na przyklad nie moge chodzic wcale przez pierwszy srednio miesiac, dopoki sterydy nie ogarna stanu zapalnego, potem chodzenie lepsze niz lezenie i siedzenie i spac sie nie da, bo zbyt dlugo nie tuptam. Wiec podejrzewam, ze w zaleznosci od fazy choroby to uzyty spoczynek/ruch moze dzialac zle i dobrze przy ZZSK. Za tą wiadomość podziękował(a): anton
Ból stawu biodrowego w nocy to bardzo niepokojący objaw. Jeśli nie występuje po przeciążeniu, np. ćwiczeniach fizycznych czy pracy oraz nie jest wynikiem kontuzji, może świadczyć o rozwijającej się chorobie. Dolegliwości odczuwane podczas spoczynku są charakterystyczne dla choroby zwyrodnieniowej stawów.
Patologie pojawiające się w obrębie stawu krzyżowo-biodrowego są przyczyną 18-30% przypadków przewlekłego bólu powstającego w obrębie lędźwiowo-krzyżowego odcinka kręgosłupa. Dolegliwości bólowe występują pomiędzy tylną górną linią biodrową, a linią między-pośladkową, najmocniej w okolicy samego stawu. Ból ogranicza chodzenie, dłuższe przebywanie w pozycji stojącej oraz siedzącej. W naszym ośrodku ośrodku pracują terapeuci o wielu specjalnościach potwierdzonych certyfikatami i kursami. ograniczenie bierne i/lub czynne ruchomości stawów w pozycji rozciągnięcia i skrócenia mięśnia promieniowanie bólu według charakterystycznego wzorca dla każdego mięśnia sztywność i osłabienie mięśnia wyraźne po długim odpoczynku lub przy braku aktywności objawy wegetatywne: potliwość, łzawienie, lokalny skurcz naczyń krwionośnych zaburzenia czucia głębokiego zaburzenia równowagi, zawroty głowy mrowienie, drętwienie, pieczenie Jesteś zainteresowany? Zadzwoń do nas i umów wizytę. Postaramy Ci się pomóc! Staw Krzyżowo-Biodrowy Rzeszów Realizujemy zabiegi na Narodowy Fundusz Zdrowia NFZ oraz prywatnie. W leczeniu zachowawczym stosuje się zabiegi fizykalne: laser, ultradźwięki, pole magnetyczne, jonoforeza, prądy TENS. Ponadto dużą ulgę przynoszą masaże np. masaż punktów spustowych czyli masaż punktów o zwiększonej wrażliwości, które reagują bólem na ucisk. Z zakresu terapii manualnej stosuje się techniki mające na celu odzyskanie ruchomości w stawie i usunięcie blokady stawu np. mobilizacje, manipulacje. Ponadto pracuje się nad zmniejszeniem patologicznego napięcia w obrębie struktur miednicy oraz dążenie do równowagi mięśniowej. Praca na tkankach miękkich ma za zadanie poprawić elastyczność tkanek obkurczonych oraz wzmocnić tkanki osłabione. -Ból w odcinku lędźwiowo-krzyżowym – W stanie ostrym chory ma problem z wykonywaniem jakiegokolwiek ruchu – Ból lokalizuje się zazwyczaj po jednej stronie – Choroba zwyrodnieniowa stawu – Niestabilność lub stan zapalny o etologii infekcyjnej lub reumatoidalnej – Uraz (upadek, dźwignięcie, nagłe obsunięcie się nogi) – Zmiany hormonalne np. w ciąży Dodatkowo na koniec terapii można zastosować taping medyczny. Czyli specjalne oklejanie, które działa przeciwbólowo, przeciwzapalnie czy stabilizująco. ZADZWOŃ: 783 784 123 Zapraszamy do Naszego Gabinetu Tutmed Rzeszów. Znajdujemy się na ul. Architektów 11/U4 (osiedle Zawiszy) w Rzeszowie. Zapraszamy Wszystkich którym doskwiera problem zdrowotny, potrzebują usług rehabilitacji, fizjoterapii w tym mieszkańców Rzeszowa oraz pobliskich miejscowości takich jak: Boguchwała, Tyczyn, Krasne, Łańcut, Strzyżów, Czudec, Dynów, Sanok, Krosno, Jasło, Lesko, Mielec, Dębica, Tarnobrzeg, Nowa Sarzyna, Nisko, Nowa Dęba, Kolbuszowa, Sieniawa, Przeworsk, Ropczyce, Trzebownisko, Jasionka, Brzozów, Harta, Błażowa, Głogów, Sokołów, Bratkowice, Kraczkowa, Lutcza, Markowa, Kańczuga, Kamień, Jeżowe, Sędziszów a także Mieszkańcy pozostałych miejscowości z Województwa Podkarpackiego. Reklama Reklama Ból stawu krzyżowo-biodrowego jest obecnie jedną z częstszych dolegliwości dotyczących aparatu ruchu. Może mieć wiele przyczyn, jednak zawsze wymaga oceny i diagnostyki specjalisty. Ignorowany ból może prowadzić do poważnych zaburzeń postawy i uszkodzeń innych struktur. Stawy krzyżowo-biodrowe Stawy krzyżowo-biodrowe charakteryzują się stosunkowo niewielką ruchomością, która wynosi około 4 stopni rotacji i 1,6 mm translacji. U mężczyzn zakresy te są dodatkowo nieznacznie mniejsze. Omawiane stawy odgrywają niezwykle ważną rolę, ponieważ stabilizują kręgosłup podczas przenoszenia obciążeń oraz pełnią funkcję lokomocyjną. Miednica jako łącznik między górną częścią tułowia a kończynami dolnymi odgrywa bardzo ważną rolę dynamiczną w systemie szkieletowym oraz biomechanicznym człowieka. W pozycji stojącej pomaga w utrzymywaniu równowagi ciała oraz odpowiedniej koordynacji, co zapewnia minimalizację zmęczenia mięśni posturalnych i wydatku energetycznego. W trakcie lokomocji natomiast ułatwia transport sił wygenerowanych przez mięśnie między tułowiem a kończynami dolnymi. Z czego wynika ból stawu krzyżowo-biodrowego? Dolegliwości bólowe w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych najczęściej wynikają z patologii bezpośrednio w obrębie tych stawów. Przyczyną może być zablokowanie lub nadruchomość, a także patologie w obrębie tkanki miękkiej otaczającej stawy. Poniżej przedstawiono najczęstsze przyczyny bólu w stawie krzyżowo-biodrowym: zablokowanie czynnościowe – wynika z przemieszczania się kości krzyżowej względem kości biodrowej. W efekcie ma miejsce zaryglowanie na wyniosłościach stawu, co z kolei uniemożliwia wykonanie ruchu powrotnego, powodując ból; hipermobilność – pojawia się rzadziej, a jej przyczyną jest nadmierne rozciągnięcie więzadeł i brak stabilności w trakcie wykonywanych ruchów. Powoduje to rozszerzenie się szpary stawowej, niestabilność stawu i konieczność generowania większego napięcia przez tkanki miękkie; ciąża – szczególnie zaawansowana, której następstwem jest szereg zmian w układzie narządu ruchu. Rosnący brzuch zmienia środek ciężkości ciała, co znacznie rzutuje na stawy krzyżowo-biodrowe. Ich ból dotyczy do 80% kobiet w ciąży; czynniki zewnętrzne (mechaniczne) – przeciążenia, wypadki komunikacyjne, upadki; błędy treningowe – np. podnoszenie ciężarów w niewłaściwy sposób. Szczególną grupą osób narażonych na występowanie dolegliwości w obrębie stawu krzyżowo-biodrowego są osoby po 45. roku życia oraz osoby prowadzące siedzący tryb życia. Należy przy tym pamiętać, że dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego nie musi łączyć się z odczuwaniem bólu. Możliwa jest sytuacja nieprawidłowej czynności stawu pod postacią sztywności lub niestabilności bez odczuwania dolegliwości bólowych. Jak wygląda ból stawu krzyżowo-biodrowego? Ból stawu krzyżowo-biodrowego wynikający z patologii więzadeł, lokalizuje się najczęściej w okolicy kości krzyżowej i samego stawu. Czasem promieniuje on do pachwiny (lub do jąder u mężczyzn) oraz do kończyny dolnej. Bardzo często myli się ten ból z rwą kulszową lub dyskopatią. W przypadku podrażnienia więzadła krzyżowo-guzowego odczuwa się dolegliwości w obrębie całej kończyny dolnej i pleców. Ból promieniuje często wzdłuż nogi, dochodząc aż do pięty. W efekcie następuje odruchowe napięcie mięśni tylnej części kończyny dolnej, co może dawać objawy pseudoneurologiczne lub pseudonaczyniowe. Reklama Reklama Zablokowanie stawu odczuwa się najczęściej jako ból punktowy, dzięki czemu można dokładnie wskazać jego lokalizację. Mogą temu oczywiście towarzyszyć inne dolegliwości, głównie ze strony układu nerwowego (jeśli dochodzi do ucisku struktur nerwowych). Wizyta u fizjoterapeuty Do zdiagnozowania dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego niezbędne jest przeprowadzenie wywiadu oraz badania przedmiotowego zawierającego: badania czynnościowe zakresu ruchu, specjalne testy uznane za specyficzne dla stawu krzyżowo-biodrowego. Wśród wspomnianych testów specyficznych wyróżnić należy pozycyjne testy palpacyjne, ruchowe testy palpacyjne oraz testy prowokacyjne. Do najpopularniejszych testów wykonywanych celem oceny czynności stawów krzyżowo-biodrowych należą: Dobór poszczególnych testów następuje po przeprowadzeniu wywiadu i wstępnej oceny pacjenta. Na poniższym filmie fizjoterapeuta Kamil z Centrum Fizjoterapeuty pokazuje przykład jednego z testów, czyli jak wywołać objaw wyprzedzania, który może wskazać na zablokowanie stawów krzyżowo-biodrowych: W przypadku gdy dochodzi do podejrzenia zaburzeń układu nerwowego warto dodatkowo wykonać testy neurologiczne. Fizjoterapeuta po zdiagnozowaniu problemu i dobierze najbardziej optymalną terapię dla danego pacjenta. Leczenie zależy bowiem od dokładnej przyczyny bólu. Przykładowo, jeśli ból wynika z zablokowania stawu, najskuteczniejsza będzie terapia manualna w połączeniu z kinezyterapią. Należy bowiem nie tylko przywrócić stawu do prawidłowej pozycji, ale również wzmocnić lub rozciągnąć otaczające go struktury. Fizjoterapeuta poinstruuje również pacjenta, w jaki sposób funkcjonować poza gabinetem. Bardzo często zmiana pozycji podczas snu zmniejsza lub całkowicie likwiduje ból. Dobrym pomysłem jest spanie na boku z nogami ugiętymi do 90 stopni, przy czym między kolanami powinna znajdować się poduszka. Bibliografia Jagucka-Mętel W., Machoy-Mokrzyńska A., Nowicki A., Sobolewska E., Dolegliwości bólowe wynikające z zaburzeń stawów krzyżowo-biodrowych oraz więzadeł działających bezpośrednio i pośrednio na stawy, Pomeranian Journal of Life Sciences, 4/2017. Cichosz M., Kochański B., Dziweżek I., Kobylańska M., Polczyk A., Kałużny K., Zukow W. , Aktualne standardy diagnostyki i leczenia dolegliwości bólowych miednicy ze źródłem w stawach krzyżowo-biodrowych, Journal of Education, Health and Sport, 6/2016. Majchrzycki M., Mrozikiewicz P., Kocur P., Bartkowiak-Wieczorek J., Hoffmann M., Stryła W., Seremak-Mrozikiewicz A., Grześkowiak E. , Dolegliwości bólowe dolnego odcinka kręgosłupa u kobiet w ciąży, Ginekologia Polska, 81/2010. Polecane produkty: Reklama Reklama Niepozorny problem z miednicą mylony z bólem kręgosłupa Jeśli nie znasz źródła bólu w dolnej części pleców, dobrze jest też zwrócić uwagę na staw krzyżowo-biodrowy (SI). Chociaż wiele osób nigdy o tym nie słyszało, szacuje się, że dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego jest odpowiedzialna od 15% nawet do 30% przypadków bólu w dolnej części pleców. Czym jest staw krzyżowo-biodrowy (SI)? Staw krzyżowo-biodrowy jest miejscem, gdzie miednica łączy się z kręgosłupa. Dzięki temu mamy dwa stawy krzyżowo-biodrowe. Stawy SI są wytrzymałe i wytrzymują ogromne ciśnienie. Wspomagają one ciężar górnego ciała, działając jako amortyzatory podczas przenoszenia ciężaru między tułowiem a miednicą i nogami. Stawy te wspomagają również zakres ruchu, gdy zginasz się na biodrach lub gdy skręcasz się. Za każdym razem, gdy wstajemy z siedzenia lub chodzimy, kładziemy nacisk na stawy SI. Codzienne czynności z czasem przeciążamy te stawy prowadząc do bólu i dysfunkcji całego układu. Typowe objawy bólowe stawów krzyżowo-biodrowych. Problemy ze stawami SI można scharakteryzować przez te objawy: przewlekłe, bolesne bóle po jednej stronie dolnej części pleców, boczna część okolicy kości krzyżowej. mniejszy ból pleców, który pogłębia się przy pewnych ruchach, takich jak wsiadanie i wysiadanie z samochodu, schylanie się i poranne wstawanie z łóżka. ból, który promieniuje w dół od pośladka do kolana po tylnej części uda, mylony z rwą kulszową. ból, który sprawia wrażenie, że pochodzi z bioder. Ból spowodowany dysfunkcją stawów SI może pojawić się po obu stronach ciała, nawet jeśli bardziej powszechne jest odczuwanie bólu tylko po jednej stronie. Kolejny fakt, o którym należy pamiętać: Dysfunkcja stawów krzyżowo-biodrowych częściej występuje u kobiet w młodym i średnim wieku. Kobiety, które są w ciąży lub niedawno urodziły mogą być bardziej podatne na ból stawów SI. Objawy które na pewno nie mają źródła w stawach krzyżowo-biodrowych: ból, który promieniuje od kolana w dół nogi. słabość lub drętwienie w dolnej części ciała. Jeśli objawy te występują, staw SI nie jest prawdopodobnym źródłem bólu. Jak sprawdzić dysfunkcję stawów SI? Zaleca się wizytę u fizjoterapeuty, w celu diagnostyki funkcjonalnej, które obejmują: diagnostyka poprzez kompresje kości biodrowej na kość krzyżową w celu prowokacji bólu pochodzącego ze stawu. Badanie bolesności stawu podczas zakresu ruchu poprzez kość udową. test w leżeniu na plecach z jedną nogą wyprostowaną i drugą zgiętą, gdzie kostka spoczywa na udzie prostej nogi. Ciśnienie jest przykładane poprzez delikatne naciskanie zgiętego kolana w dół i na zewnątrz. Jeśli te testy odtwarzają ból, może to oznaczać dysfunkcję stawów krzyżowo-biodrowych. W stanach ostrych lekarz może diagnostycznie podać do stawu SI miejscową iniekcję znieczulającą. Jeśli zastrzyk łagodzi ból, problemem może być staw SI. Dysfunkcję stawów krzyżowo-biodrowych trudno jest określić za pomocą diagnostyki obrazowej, takiej jak badanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny. Dlatego tak trudna jest ich diagnostyka, a pacjenci często błędnie i nieskutecznie leczą się na inne przypadłości, np. na dyskopatię. Jednak dobrze przeprowadzone funkcjonalne testy fizjoterapeutyczne mogą to skutecznie określić. Pokonaj ból bioder! Ćwiczenia: rozluźnienie i wzmocnienie mięśni bioder Nie jest prawdą, że tylko osoby starsze są narażone na ból bioder. Coraz młodsze osoby, skazane na pracę przy biurku i siedzący tryb życia, czasem nawet po kilkanaście godzin w ciągu dnia, odczuwają ból. Do tego grona należą również sportowcy i ci, którzy przeciążają dolne partie ciała. Jak w prosty sposób można temu zapobiegać? Ćwicząc! Pierwsze dolegliwości zwykle zaczynają się w pachwinie i w obrębie stawu biodrowego, które powinny być znakiem ostrzegawczym, którego nie należy lekceważyć. Najpierw pojawiają się pierwsze symptomy, później coraz częściej ból zaczyna nam towarzyszyć w ciągu dnia, ograniczając codzienną aktywność i obniżając jakość życia. W takich sytuacjach zdarza się, że podświadomie zaczynamy unikać obciążenia bolącej kończyny i zaczynamy utykać, z czasem zaburzając równowagę stawów miednicy i powodując dysbalans mięśniowy. Dodatkowy dyskomfort sprawia bolący kręgosłup. Nie dopuść do tego! Należy systematycznie dbać o elastyczność stawów, aby uniknąć w przyszłości zmian zwyrodnieniowych i założenia endoprotezy. Ból bioder – przyczyny Biodra bolą zazwyczaj wskutek przeciążenia stawów. Dolegliwości te w większości przypadków najczęściej mijają, kiedy odpoczniemy. Przy zmianach zwyrodnieniowych dochodzi do uszkodzenia chrząstki stawowej panewki stawu biodrowego bądź do degeneracji głowy kości udowej i degradacji stawu. To prowadzi do ograniczenia zakresu ruchu w stawie i bólu związanego z aktywnością, który zaczyna promieniować do pachwin i kolan. Możemy odczuć go również w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa oraz na tylnej stronie uda. Przyczyną bólu mogą być wcześniejsze urazy, jakie rozpozna lekarz na podstawie badań obrazowych. Mogą to być m. in. złamania osteopatyczne, tj. złamanie szyjki kości udowej, kości miednicy bądź zwichnięcie stawu biodrowego. Jak wyjaśniają fizjoterapeuci Rex Medica Sport, ból biodra często spowodowany jest zmianami mięśniowo-powięziowymi, co oznacza, że nasze mięśnie są zbyt przykurczone jednostajną postawą lub wykonywaną czynnością i nie mogą pracować w sposób naturalny. Kiedy wskutek rutynowych czynności i przy dłuższym siedzeniu w jednej pozycji zaczynasz odczuwać dyskomfort to pierwszy symptom dolegliwości. Zadbaj o to, aby nie rozwinęła się w stan przewlekły, który może ostatecznie doprowadzić do operacji. Pamiętaj – z bólem bioder można uporać się w prosty sposób, systematycznie ćwicząc 20 minut dziennie lub co najmniej 3 razy w tygodniu! Jeśli chcesz sprawdzić, czy masz mocne biodra, wykonaj prosty test: zrób przysiad na jednej nodze – jeśli kolano odchyla się do środka, masz słabe biodra. Ból bioder – ćwiczenia Ból biodra jest wyjątkowo dokuczliwy. W stanie przewlekłym ogranicza podstawowe czynności, tj. Chodzenie (zaburzając z czasem wzorzec chodu) swobodne kucanie czy bieganie. Ćwiczenia łagodzą dolegliwości nie tylko w samym stawie, ale także w okolicach, do których promieniuje ból: w pachwinie, udzie, podudziu czy plecach. Rozciągają również stawy biodrowe, zwiększając zakres ruchowy oraz przywracają im stabilność i elastyczność. Poniżej prezentujemy 5 ćwiczeń na biodra, które będą zarówno skuteczną terapią, jak i profilaktyką. Kiedy odczuwasz ból i “pieczenie” bocznej strony biodra, ból w pachwinie i w okolicy kości krzyżowej bądź w okolicy pośladków ĆWICZENIA – rozciągające: praca nad mięśniami krzyżowo-lędźwiowymi, czworogłowymi, mięśniem gruszkowatym, ćwiczenie nr 1 połóż się na plecach, ręce wzdłuż ciała zegnij prawą nogę w kolanie, przyciągnij do brzucha i skieruj lekko na zewnątrz oprzyj na kolanie dłoń blokując ręką ruch nogi, staraj się wywierać nacisk w trakcie przywodzenia jej w stronę środka napnij mięśnie i pozostań w tej pozycji do momentu aż poczujesz napięcie (około kilkunastu sekund) powtórz ćwiczenie 3-krotnie wróć do pozycji wyjściowej i zmień stronę ćwiczenie nr 2 leżąc na plecach, nogi ugnij w kolanach (lub oprzyj o ścianę pod kątem około 90 stopni) prawą stopę oprzyj o lewe kolano i postaraj się je przyciągnąć w prawą stronę lewa stopa cały czas pozostaje w tej samej pozycji, oparta o podłogę (lub ścianę) poczujesz lekkie rozciąganie w bocznej części biodra, na mięśniu pośladkowym wytrzymaj w tej pozycji około 1 minuty zmień stronę i powtórz ćwiczenie ćwiczenie nr 3 uklęknij (klęk prosty) ustaw się w rozkroku, jedno kolano pozostaw daleko za sobą wypnij biodra do przodu napnij mięśnie brzucha i utrzymaj napięcie około 1 minuty opcjonalnie zamiast wyprostu, możesz wykonać lekki skłon, ręce opierając o podłogę zmień stronę i powtórz ćwiczenie ćwiczenie nr 4 stań prawym bokiem do ściany oprzyj się ręką i wyprostuj plecy ugnij lewą nogę i unieś piętę do pośladka staraj się ją docisnąć, dlatego aby sobie pomóc, złap stopę dłonią wytrzymaj w tej pozycji kilkanaście sekund powtórz ćwiczenie 10 razy zwolnij nogę i zmień stronę ćwiczenie nr 5 stań w świetle drzwi, aby złapać się futryny na wysokości klatki piersiowej stopy ustaw równolegle do niej, na wprost, na szerokość bioder trzymając je cały czas w tej samej pozycji, staraj się lekko rozpychać kolana na zewnątrz utrzymując plecy proste, schodź w dół jak najniżej, wypychając pośladki w tył i staraj się je maksymalnie zbliżyć do pięt – cały czas trzymając się futryny pozostań w tej pozycji około 1 minuty Co boli w krzyżu? Czyli o dysfunkcjach stawu krzyżowo-biodrowego Siedzący tryb życia i nagła potrzeba intensywnej aktywności fizycznej, przykurcze mięśni spowodowane brakiem ruchu lub ciąża powodują, że nagle pojawia się ostry ból w dole pleców. Może być on również spowodowany nagłym upadkiem podczas sportów zimowych, kiedy deska snowboardowa odmawia współpracy. Staw krzyżowo-biodrowy potrafi dać wiele dolegliwości, objawiających się ostrym bólem, mylonym nierzadko z rwą kulszową. Jak wygląda staw krzyżowo-biodrowy i jakie są jego dysfunkcje? Staw krzyżowo-biodrowy – anatomia i badanie Stawy krzyżowo-biodrowe to stawy tworzone przez kość krzyżową i biodrową, o zwięzłej strukturze i charakterystycznym kształcie. Mają bardzo niewielką ruchomość względem talerza biodrowego i odgrywają kluczową rolę we wszystkich codziennych czynnościach fizycznych. Ponieważ dolegliwości tego stawu trudno jednoznacznie zdiagnozować, dobrze jest przeprowadzić szczegółowy wywiad i badanie fizykalne, a dobre rezultaty w jego diagnostyce daje tzw. gossip test, test wyprzedzania i step forward. Staw krzyżowo-biodrowy i jego dysfunkcje Zdarza się, iż staw krzyżowo-biodrowy daje dolegliwości już od narodzin. Do niewłaściwego ułożenia stawów biodrowo-krzyżowych dochodzi nawet w okresie prenatalnym, kiedy płód jest nieprawidłowo ułożony. Sam poród również jest niezmiernie ważny, bo niekiedy skutkuje dysfunkcyjnym ustawieniem powierzchni stawowych. Rzadko zdarza się również zablokowanie ruchomości stawu krzyżowo-biodrowego na skutek urazów miednicy podczas uprawiania sportów zimowych (snowboard, narty). Inną dysfunkcją stawów krzyżowo-biodrowych może być przesunięcie ich względem kości krzyżowej do przodu lub do tyłu oraz rotacja, co ze względu na wytworzone nadmierne napięcia więzadeł może dawać objawy bólowe, często mylone z rwą kulszową. Na skutek dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego i napięcia mięśni pośladków może dojść do zbyt dużego napięcia mięśnia gruszkowatego, który łączy kość krzyżową z krętarzem większym kości udowej. Z kolei jego nadmierne napięcie może uciskać nerw kulszowy do talerza biodrowego, co w efekcie daje objaw podobny do typowej rwy kulszowej, związanej z dyskopatią. Staw krzyżowo-biodrowy i ciąża Bardzo często kobiety w ciąży cierpią z powodu uczucia nacisku i bólu w dolnej części pleców. Ból jest silny i promieniuje w stronę jednej lub drugiej nogi i utrudnia poruszanie się. Wszystkiemu winna jest relaksyna, która powoduje większą labilność stawu krzyżowo-biodrowego i przesuwa środek ciężkości do przodu (nutacja). Po urodzeniu dziecka ten obszar miednicy normuje się, niemniej warto zwrócić uwagę, że staw krzyżowo-biodrowy w tym okresie życia kobiety może dawać silne dolegliwości bólowe. Staw krzyżowo-biodrowy i napięcie powięziowe Ból stawu krzyżowo-biodrowego często związany jest z przykurczami i sztywnością mięśni. Przykurcze te wymagają rozciągania w celu przywrócenia prawidłowej postawy ciała. W wyniku nieprawidłowego ułożenia stawów biodrowo-krzyżowych często dochodzi również do dysbalansu napięciowego pomiędzy taśmą przednią i tylną i w obrębie taśmy głębokiej. Odpowiednio dobrane ćwiczenia i techniki rozluźniające, stretching, Muscle Energy Techniques (MET) mogą umożliwić odblokowanie i ustabilizowanie nadmiernie ruchomych stawów. Magdalena Serafin Historyk sztuki i specjalista PR, certyfikowany provider TRE® ,a z zamiłowania pasjonatka osteopatii i pracy z ciałem, studentka psychoterapii w nurcie analizy bioenergetycznej według Lowena. Mama dwóch małych córek, łącząca pracę zawodową z bieganiem i zgłębianiem meandrów psychiki. Uwielbia być tu i teraz, blisko ludzi. Zobacz wszystkie moje artykuły Zapalenie stawu biodrowego – objawy i leczenie -ITAMI Ból stawów biodrowych to jeden z głównych objawów zapalenia stawu biodrowego. Choroba ta może mieć różne podłoże: bakteryjne, wirusowe, reumatologiczne. Schorzenie prowadzi do samoograniczenia. Przyczyna powstawania przemijającego zapalenia stawu biodrowego nadal jest niejasna. Najczęściej jednak wskazuje się, że ból stawów biodrowych i związane z tym schorzenia powiązane są urazami, niedawno przebytymi zakażeniami układu oddechowego, alergią. Poznaj objawy i metody leczenia przemijającego zapalenia stawu biodrowego, a także naturalne sposoby na leczenie zwyrodnienia stawu biodrowego. Czym jest zapalenie stawu biodrowego? Zapalenie stawu biodrowego jest chorobą, która najczęściej dotyka dzieci między 3 a 10 rokiem życia. Statystyki wskazują również, że schorzenie częściej pojawia się u chłopców. Zapalenie stawu biodrowego w wielu przypadkach jest konsekwencją zakażenia bakteryjnego, wirusowego, powikłań po infekcji głównych dróg oddechowych (angina, grypa) i innych schorzeń częstych w wieku dziecięcym. Do rodziców apeluje się więc, aby nie bagatelizować infekcji, ponieważ nieleczona może doprowadzić do bólu stawu biodrowego i stanów zapalnych. Zapalenie stawu biodrowego: przyczyny Dokładna przyczyna zapalenia stawu biodrowego nie jest do końca znana. Lekarze wskazują jednak, że choroba ta może mieć związek z: niedawno przebytym urazem, niedawno przebytym zakażeniem wirusowym (np. zakażenie górnych dróg oddechowych), alergią. Oprócz tego w przypadku bakteryjnego zapalenia stawu biodrowego może być zakażenie bakteryjne z innego, nawet odległego miejsca w organizmie. Wskazuje się, że bakterie mogące prowadzić do schorzenia mogą pochodzić ze: Skóry – bakterie pojawiają się szczególnie w czasie urazów, zabiegów operacyjnych, zapalenia tkanki łącznej, Kości przy zapaleniu szpiku, Krwi – bakterii mogą być rozsiewane przez krew przy infekcjach układu moczowego lub oddechowego. W przypadku wirusowego zapalenia stawu biodrowego jako przyczyny wskazuje się natomiast: wirusowe zapalenie wątroby typu B i C (HBV, HCV); zakażenie wirusem HIV (czasem związane z przewlekłym bólem stawów); wirus ospy wietrznej; wirus świnki; parwowirus B19; wirus różyczki. Zapalenie stawu biodrowego może mieć też podłoże infekcyjne. W tym wypadku czynnikami ryzyka są: bardzo młody lub podeszły wiek pacjenta; złe odżywianie i zaniedbanie (szczególnie dotyczy to krajów rozwijających się); choroby immunosupresyjne: HIV/AIDS, stosowanie narkotyków dożylnych, steroidów; cukrzyca. Ból stawów biodrowych: objawy Podstawowym objawem zapalenia stawu biodrowego o każdym typie jest ostry ból biodra. Dolegliwości bólowe zaczynają się w biodrze i pachwinie, a następnie promieniuje do kolana. W przypadku, gdy schorzenie ma podłoże bakteryjne, to dochodzi jeszcze do obrzęku stawu, zwiększenia jego ciepłoty, tachykardii, szybkiego bicia serca. Chorzy skarżą się też na gorączkę i złe samopoczucie. Pojawiający się ból stawów biodrowych utrudnia też poruszanie się – chory zaczyna utykać, ruchy biodra lub nóg są mniej swobodne, zakres ruchów zmniejsza się. Ból biodra może zwiększać się po wysiłku np. długim spacerze czy biegu. Ból stawów biodrowych: diagnostyka Aby rozpoznać zapalenie stawu krzyżowo biodrowego konieczne jest udanie się do lekarza i przeprowadzenie badań. Diagnostyka zapalenia stawu biodrowego wymaga wykonania morfologii krwi, RTG stawu biodrowego, USG, punkcji stawu biodrowego. W przypadku podejrzenia bakteryjnego podłoża choroby dodatkowo lekarz zleci morfologię krwi i badanie mikrobiotyczne krwi – natomiast przy podłożu wirusowym bólu bioder wykonuje się dodatkowo przeciwciała IgM. Ból biodra: leczenie Dokuczliwy ból w stawie biodrowym zawsze należy skonsultować z lekarzem. W przypadku, gdy jest on spowodowany uszkodzeniem mięśni, ścięgien lub zapaleniem ścięgien choremu przepisuje się środki przeciwbólowe. Pomagają one zmniejszyć obrzęk i przynoszą ulgę w bólu. Na ból stawów biodrowych stosuje się też łagodne ćwiczenia oraz ćwiczenia rozciągające. Poprawiają one ruchomość stawów i zmniejszają ból. Rehabilitacja powinna obejmować ćwiczenia izometryczne, które będą dodatkowo zapobiegać zanikom mięśni. W przypadku zapalenia stawu biodrowego zaleca się również: Odpoczynek – chory powinien pozostać w łóżku przez ok. 1 tydzień, aby zachować ciszę mechaniczną i ograniczyć podrażnienia stawu; Krioterapię miejscową – jej celem jest obniżenie stanu zapalnego tkanek okolic stawu biodrowego oraz złagodzić ból bioder; Masaże lecznicze – ich rolą jest lepsze odżywienie struktur mięśniowo-więzadłowych, polepszenie stanu tkanek okołostawowych, rozluźnienie napiętych mięśni; Antybiotykoterapię – zalecana jest ona przy infekcyjnym zapaleniu stawu biodrowego; farmaceutyki zażywa się przez ok. 6 tygodni; ich typ dobierany jest na podstawie wyniku posiewu; Nacięcie stawu i zastosowanie drenażu (w niektórych określonych przypadkach). Ból stawu biodrowego spowodowany zapaleniem leczy się około 2-3 tygodni. W tym czasie dochodzi do wyciszenia stanu zapalnego. Zwyrodnienie stawu biodrowego: leczenie naturalne Leczenie zwyrodnienia stawu krzyżowo biodrowego można wspomagać naturalnymi terapiami. Do nich zalicza się fizykoterapię, która opiera się na magnetoterapii, elektroterapii i laseroterapii, a także noszeniu ortezy wspierające mechanikę stawu i wkładek profilowanych do butów, które korygują ustawienie osi kończyny. Leczenie naturalne zwyrodnienia stawu biodrowego to również odpowiednia dieta, ziołolecznictwo i domowe sposoby łagodzenia dolegliwości bólowych i obrzęków, codzienna gimnastyka. lek. Michał Dąbrowski Staw krzyżowo-biodrowy – propozycja terapii Zdecydowana większość zaburzeń w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych jest konsekwencją codziennych nawyków bądź asymetrii prawej i lewej strony ciała (lateralizacji). Przeważnie dysfunkcje te związane są z nawykami, takimi jak spanie na jednym boku, bądź zakładanie nogi na nogę. Z biegiem czasu efektem nawyków mogą być zaburzenia równowagi mięśniowej, które objawiają sięprzykurczami, ograniczoną ruchomością oraz zaburzeniami postawy ciała [1]. Do czynników zaburzających funkcjonowanie stawów krzyżowo-biodrowych zalicza się: stan zapalny – jest on przeważnie konsekwencją nagłego urazu lub długotrwałego przeciążenia (zarówno dynamicznego, jak i statycznego), dochodzi wówczas do silnego naciągnięcia więzadeł lub do wzmożonego napięcia struktur więzadłowych; zmiany zwyrodnieniowe – wskutek zmian dochodzi do uszkodzenia chrząstki wyściełającej powierzchnie stawowe na kości biodrowej i krzyżowej; patologiczne zmiany w obrębie kości krzyżowej – przeważnie dotyczą braku zrostu pomiędzy kręgami na jednym lub więcej poziomach, zaburzony zrost kości krzyżowej (zrost kości ma miejsce w rozwoju wewnątrzmacicznym) wpływa na nieprawidłowe wykształcenie stawu krzyżowo-biodrowego; zaburzenia struktur stabilizujących: hipomobilność – stan, gdy napięcie tkanek okołostawowych jest wzmożone i uniemożliwia prawidłową ruchomość stawu; zaburzenia struktur stabilizujących: hipermobilność – stan rozciągnięcia więzadeł, które nie spełniają swojej funkcji stabilizacyjnej, wówczas ruch w stawie przekracza prawidłowe zakresy; ciąża – podczas ciąży stawy krzyżowo-biodrowe przechodzą zmiany związane z wydzielaniem hormonów, które wpływają na rozluźnianie tkanki łącznej, co ma ułatwić poród poprzez zwiększoną elastyczność struktur; nieprawidłowa postawa ciała w statyce i dynamice – wpływa przeciążająco na stawy krzyżowo-biodrowe [2–4]. Dysfunkcje stawu krzyżowo-biodrowego można podzielić na zaburzenia związane z: ograniczeniem ruchomości w stawie (staw zablokowany) – jedna z kości biodrowych przemieszcza się (ulega skręceniu) w kierunku do przodu i powoduje zablokowanie kości w nieprawidłowej pozycji, napięcie torebki stawowej i uniemożliwienie ruchu w segmentach kręgosłupa znajdujących się powyżej, nadmierną ruchomością w stawie, niestabilnością, często połączoną z wtórną kompresją powierzchni stawowych [5, 6]. Wnikliwe badanie osteopatyczne pozwala wskazać rodzaj zaburzenia i jego postać. Postępowanie w przypadku dysfunkcyjności stawu krzyżowo-biodrowego zależne jest od przyczyny zaburzeń [7–10]: Staw zablokowany – pierwszą czynnością jest odblokowanie stawu przez techniki manualne, następnie należy wprowadzić ćwiczenia utrzymujące zakres ruchu w zablokowanym dotąd kierunku. Staw niestabilny – istotna jest praca z określonymi grupami mięśniowymi w celu poprawy stabilizacji stawu krzyżowo-biodrowego. Zazwyczaj potrzebne jest również wspomaganie stabilności miednicy pasem miedniczym. W przypadku zwiększonej ruchomości/niestabilności przyczyną bólu może być osłabienie mięśni pośladkowych oraz dwugłowego uda i sztywność mięśni biodrowo-lędźwiowych, które stabilizują kręgosłup i miednicę. Wskazane jest: wzmocnienie mięśni pośladkowych i dwugłowych ud, skorygowanie dysfunkcji stawu (chiropraktyka/terapia manualna), rozciąganie mięśni biodrowo-lędźwiowych, zachowanie odpowiedniej ruchomości bioder. Staw niestabilny skompresowany – należy doprowadzić do odbarczenia powierzchni stawowych poprzez osteopatyczne techniki manualne, a następnie wprowadzić leczenie jak w przypadku niestabilności stawu krzyżowo-biodrowego. Wskazane są: relaksacja nadmiernie napiętych grup mięśniowych, wzmacnianie mięśni głębokich obręczy miedniczej. Zabiegi z zakresu terapii manualnej mają na celu odtworzenie ruchu stawowego (mobilizacje, manipulacje), zmniejszenie patologicznego napięcia w obrębie struktur miednicy oraz dążenie do równowagi mięśniowej (techniki poizometrycznej relaksacji mięśni – PIR). Praca na tkankach miękkich obejmuje poprawę elastyczności tkanek obkurczonych oraz wzmocnienie tkanek osłabionych [11, 12]. W przypadkach zaawansowanych zmian i dolegliwości bólowych czasami konieczne jest wprowadzenie farmakoterapii o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym [12]. Manualne odbarczenie stawu krzyżowo-biodrowego prawego Pacjent leży na lewym boku przodem do terapeuty. Noga prawa ugięta w stawie biodrowym (pod kątem prostym) i kolanowym spoczywa na leżance przed nogą lewą, noga lewa wyprostowana. Lewa dłoń terapeuty położona w okolicy prawego guza kulszowego, prawa dłoń spoczywa na prawym barku pacjenta (zdj. 1). Poleca się pacjentowi wykonanie wdechu. Podczas głębokiego wydechu terapeuta jedną ręką stabilizuje bark lub dolne żebra po przeciwnej stronie, drugą naciska i przesuwa okolicę pośladka w kierunku do siebie (zdj. 2). Po zabiegu należy wykonać test wyprzedzania, który polega na tym, że pacjent stoi tyłem do badającego z wyprostowanymi nogami w stawach kolanowych, obie stopy równo na podłodze. Należy wyczuć kciukami oba kolce biodrowe tylne górne. Poleca się pacjentowi wykonanie skłonu do przodu. W skłonie tułowia ocenia się położenie oraz ruchomość obu kolców. Brak obniżania się kolca albo obecność objawu wyprzedzania świadczy głównie o zablokowaniu stawu krzyżowo-biodrowego po stronie badanej. Energizacja mięśni (PIR) Przed rozpoczęciem PIR należy wykonać test funkcjonalny. Pacjent leży na plecach z nogami ugiętymi w stawach kolanowych, terapeuta klęczy przed stopami pacjenta i stabilizuje je. Poleca się wykonanie skrętu kolan w prawą, następnie lewą stronę. Należy porównać różnice w odległości stawów kolanowych od podłoża. Po zakończeniu PIR należy powtórzyć test funkcjonalny. Poizometryczna relaksacja mięśni (angażowanie mięśni otaczających miednicę): leżenie na plecach, nogi ugięte w stawach kolanowych, skręcone maksymalnie w jedną stronę. Opór: jedna ręka na stopach pacjenta, druga przyłożona po bocznej stronie uda (zdj. 3). Poleca się wykonanie ruchu przeciwko oporowi terapeuty. W momencie gdy pacjent przepchnie dłonie terapeuty (zdj. 4), poleca się rozluźnienie i wykonanie głębokiego wdechu, następnie podczas wydechu spycha się kolana do pozycji wyjściowej. Relaksację należy wykonać dla obu stron, po 5–8 powtórzeń na każdą stronę. Należy dawkować równe napięcia i wyrównać je po obu stronach. Poizometryczna relaksacja mięśni (angażowanie mięśni przywodzicieli uda, pośladkowych średnich oraz czworobocznych lędźwi): leżenie na boku z nogami wyprostowanymi. Opór: jedna ręka przyłożona w okolicy bocznej uda, druga na ramieniu pacjenta (zdj. 5). Poleca się uniesienie całego tułowia i nóg przeciwko oporowi terapeuty (zdj. 6). Technikę należy wykonać obustronnie, po 5–8 powtórzeń na każdą stronę. Ćwiczenia wzmacniające W terapii stawu krzyżowo-biodrowego zastosowanie mają ćwiczenia stymulujące głębokie mięśnie stabilizujące. Są to przede wszystkim podpory (przodem, tyłem, bokiem), kombinacje ćwiczeń w pozycji klęku podpartego oraz ćwiczenia w wyższych pozycjach na małej płaszczyźnie podporu oraz na niestabilnym podłożu. Ćwiczenie 1. Angażowanie jednostronnie mięśnia pośladkowego wielkiego oraz jednostronnie czworobocznego lędźwi, prostownika grzbietu, biodrowego większego po obu stronach, skośnych brzucha, poprzecznego brzucha. Leżenie na plecach, jedna noga ucięta w stawie kolanowym, zgięta pod kątem prostym, druga wyprostowana (zdj. 7). Ruch: jednoczesne uniesienie bioder oraz wyprostowanej nogi, tak aby oba uda były równoległe (zdj. 8). Ćwiczenie należy wykonać obustronnie. Ćwiczenie 2 Leżenie na plecach, obie golenie i stopy znajdują się na podwieszkach. Ruch: uniesienie obu bioder (zdj. 9). Ćwiczenie 3. Leżenie na plecach z nogami ugiętymi pod kątem prostym. Lewa dłoń przyłożona z przodu na lewym udzie, prawa ręka przyłożona z tyłu na prawym udzie (zdj. 10). W tej pozycji należy docisnąć lędźwie do podłoża. Ruch: maksymalny nacisk udami na dłonie (lewe udo naciska w górę, prawe w dół). Podczas ćwiczenia dłonie stawiają opór udom, tak aby uzyskać napięcie izometryczne. Pacjent powinien czuć napięcie na lewych zginaczach bioder i prawych prostownikach. Napięcie należy utrzymać w granicach 10 s. Ćwiczenie należy wykonać obustronnie.
Ból stawu krzyżowo-biodrowego wynikający z patologii więzadeł, lokalizuje się najczęściej w okolicy kości krzyżowej i samego stawu. Czasem promieniuje on do pachwiny (lub do jąder u mężczyzn) oraz do kończyny dolnej. Bardzo często myli się ten ból z rwą kulszową lub dyskopatią. W przypadku podrażnienia więzadła krzyżowo
Mogą Państwo zadzwonić w dowolnym momencie, napisać e-mail lub wypełnić formularz zwrotny. Każdy pacjent zostanie następnie umówiony na wizytę u lekarza naszej kliniki, który w każdym przypadku jest specjalistą od kręgosłupa (neurochirurg). Na podstawie zdjęć RM (przyniesionych lub zrobionych u nas w klinice) i dogłębnego badania, lekarz omówi z Tobą wszystkie opcje terapii lub operacji. Mogą Państwo również skorzystać z naszych innych specjalistów, aby uzyskać (drugą) zdecydują się Państwo na leczenie i/lub operację w Berlinie, chcemy, aby Pański pobyt był jak najbardziej przyjemny. W naszej klinice jesteście Państwo w centrum uwagi. Możecie Państwo oczekiwać najnowocześniejszego sprzętu we wszystkich obszarach - od sali operacyjnej po salę chorychIstotą naszej kliniki są najnowsze, delikatne, małoinwazyjne procedury leczenia. Wspólnie postaramy się znaleźć odpowiednie rozwiązanie dla Pańskich dolegliwości. Właściwa terapia odbywa się dopiero po szczegółowej dyskusji z pacjentem, badaniu i diagnostyce. Każdy pacjent otrzymuje indywidualnie dostosowane ważna, jak optymalna opieka medyczna, jest dla nas indywidualna pomoc i troska o człowieka. Podczas pobytu w szpitalu nasz personel pielęgniarski będzie do Państwa dyspozycji przez całą dobę. Ponadto nasz personel komunikuje się w kilku językach, w tym angielskim, arabskim, bułgarskim, rosyjskim, polskim, tureckim i francuskim. Dbamy o Twoje bezpieczeństwo, szanujemy Twoje życzenia, tradycje i religięNasz zespół składa się z grupy wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Pracują razem, aby Pan/Pani szybko znów był/była w pełni zdrowa.
Odróżnienie rwy kulszowej od chorób stawu biodrowego jest trudne i wymaga dużego doświadczenia. Dlatego też postawienie ostatecznej diagnozy należy pozostawić doświadczonemu lekarzowi. Im szybciej podejmiemy odpowiednią terapię, tym większa będzie jej skuteczność. Autor: Andrzej Kroszczyński lekarz od kręgosłupa Data
AnatomiaKość krzyżowa stanowi końcowy odcinek kręgosłupa, łączy się z kośćmi biodrowymi po bocznej stronie, tworząc staw krzyżowo- biodrowy. Ruchomość stawu jest minimalna, oscyluje między 2-4 stopnie. Kość krzyżowa wykonuje między kośćmi biodrowymi ruch rotacji górnej oraz dolnej .Staw stabilizowany jest przez mocne więzadła:więzadło krzyżowo- biodrowe przednie i tylnewięzadła krzyżowo- biodrowe międzykostnewięzadło biodrowo-lędźwiowe (połączone z kręgosłupem lędźwiowym)Relacja stawu krzyżowo- biodrowego z odcinkiem lędźwiowym, zachodzi również poprzez unerwienie. Górna część stawu zaopatrywana jest z odcinka L1-L3, natomiast dolna z zablokowania stawu krzyżowo-biodrowegoW sąsiedztwie stawu krzyżowo- biodrowego występuje wiele struktur mogących zaburzyć jego pracę. Kiedy mówimy o problemie ze stawem, należy wspomnieć o więzadłach, które go stabilizują. To one najczęściej ulegają mocnemu podrażnieniu w odpowiedzi na działanie niekorzystnych sił napięciowych. Posiadają bardzo wiele receptorów reagujących na niekorzystne rejonu stawu krzyżowo- biodrowego, związane jest najczęściej z kilkoma współistniejącymi problemami. Duże znaczenie przyczynowe, posiada ograniczona ruchomość odcinka lędźwiowego kręgosłupa z którego unerwiany jest sam staw, jak również mięśnie na niego asymetryczne napięcia mięśni pośladkowych mogą być konsekwencja restrykcji odcinka lędźwiowego, ale także długotrwałej kompresji, braku ruchu w wyniku pracy siedzącej lub nadmiernego ruchu – przeciążenia w sporcie. Mięśnie pośladkowe przyczepiają się do talerza biodrowego oraz kości krzyżowej, dlatego wpływają na sam staw i powstaje wówczas wstępne obciążenie rejonu. Warto w tym momencie popatrzeć „od brzucha” na ma wspólnego jama brzuszna ze stawem krzyżowo-biodrowym?Końcowe części jelita grubego (po lewej stronie esica, a po prawej kątnica) są połączone z przednią stroną stawu, poprzez powięź biodrową. A zatem, jeśli występują wzdęcia lub zaparcia, bardzo prawdopodobne będzie obkurczenie powięzi, która łączy się ze stawem krzyżowo- biodrowym, a tym samym obciążenie samego wpływającym na problemy jelitowe oraz restrykcję wyżej wymienionej powięzi, będzie miał między innymi długotrwały, niekorzystny stres. Powięź ta łączy się z mięśniem biodrowo-lędźwiowym, który przyczepia się od kości udowej do kręgosłupa od strony brzusznej. Jest to silny mięsień, dzięki któremu podnosimy nogę i możemy biegać, Nieprzypadkowo padło to słowo. Jest to mięsień filogenetycznie stworzony do biegania, reaktywny odruchowo na stres, którego jedną z części jest „ucieczka”. Pierwotnie był bardzo potrzebny do fizycznej ucieczki przed zagrożeniem. Sytuacje trudne w których jest duże obciążenie układu nerwowego, włączają system alarmowy tzw. walki lub ucieczki. Mięsień musi być w gotowości do „ewentualnego uciekania”. Stan podwyższonego napięcia stresowego w wyniku którego dochodzi do nieprawidłowej aktywacji mięśnia biodrowo- lędźwiowego, ma również związek z tzw. zespołem niespokojnych ta gotowość, adaptacja do stresu jest wydłużona w czasie, dochodzi do skrócenia i usztywnienia tkanki mięśniowej. A zatem przewlekły i silny stres może spowodować duże napięcie mięśnia i wywrzeć podwójny wpływ na staw krzyżowo- biodrowy. Może zablokować odcinek lędźwiowy, który unerwia staw a także poprzez swoje wzmożone napięcie, wpłynąć na obciążanie zablokowania stawu krzyżowo-biodrowegoJeśli zablokowanie kręgosłupa lędźwiowego potwierdzi się w badaniu, terapeuta wykona odpowiednie techniki manipulacyjne aby zresetować nieprawidłowe bodźcowanie rejonu stawu krzyżowo- aspektem będzie usunięcie wszystkich patologicznych napięć mięśniowo-powięziowych i więzadłowo-stawowych, wpływających na ruchomość kości krzyżowej oraz miednicy. Najczęściej opracowywana jest okolica powięzi pośladkowej wraz z bruzdami oraz przestrzeniami między w badaniu terapeuta zauważy sztywność tkanek w obrębie dołów biodrowych czy też okolicy jelit, konieczne będzie odpowiednie uwolnienie tego rejonu i uelastycznienie np. powięzi biodrowo-okrężniczej, okrężnicy zstępującej i wstępującej, wraz z powięzią mocującą je do kręgosłupa lędźwiowego. Mobilizacje stawu krzyżowo- biodrowego będą również bardzo istotne dla znormalizowania i uruchomienia metody leczenia:OsteopatiaTerapia manulanaTerapia wisceralnaTerapia CranioSacralnaTreści z serwisu mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy użytkownikiem serwisu a jego lekarzem, fizjoterapeutą czy osteopatą. Serwis ma z założenia charakter informacyjno-edukacyjny co przyczynia się do poszerzenia świadomościi wiedzy pacjenta, i pozwala dokonać wyboru, które sam, suwerennie podejmuję. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, zawartych w naszym serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z osobą specjalizująca się w danej dziedzinie. Administratorzy nie ponoszą żadnych konsekwencji wynikającychz wykorzystania informacji zawartych w serwisie, z pominięciem i nie przestrzeganiem procedur medycznych w tym badań (przedmiotowego/podmiotowego, diagnostyki, stworzenia planuterapii itp.)
Biomechanika stawu krzyżowo-biodrowego i spojenia łonowego - taśmy mięśniowe. Stabilizacja stawów krzyżowo-biodrowych polega na współfunkcjonowaniu i uzupełnianiu się dwóch mechanizmów: ¾ ryglowania strukturalnego (samoistnego), w którym ułożenie przestrzenne struktur uniemożliwia przemieszczanie się centralnego elementu ku
Ból stawów krzyżowo – biodrowych (SIJ) Stawy krzyżowo biodrowe znajdują się w dolnym odcinku kręgosłupa pomiędzy kością krzyżową i kośćmi biodrowymi. Objawy bólowe stawów krzyżowo – biodrowych Stawy krzyżowo – biodrowe zlokalizowane są w dolnej części kręgosłupa w obrębie kości miedniczej. Ból może być jednostronny lub symetrycznie obejmować obie strony miednicy. Czasem bóle promieniują do góry wzdłuż odcinka lędźwiowego w poprzek dolnej części pleców lub schodzą w dół wzdłuż tylnej powierzchni ud, do jąder, pachwin lub okolice sromu. Zaburzeniu stawów krzyżowo-biodrowych mogą towarzyszyć także sztywność pleców, trudności z obracaniem na boki, problemy z wykonywaniem codziennych czynności życiowych – wsiadanie/wysiadanie z samochodu, zakładanie skarpetek, butów itp. Znamienna dla zaburzenia stawów krzyżowo biodrowych jest także bolesność uciskowa w obrębie więzadeł krzyżowo-biodrowych i wybranych punktów miednicy. Przyczyny bólu stawów krzyżowo – biodrowych Zaburzenia stawów krzyżowo biodrowych mają bardzo szerokie podłoże. Dokładne zdiagnozowanie przyczyny bólu w obrębie SIJ jest niekiedy bardzo trudne nawet dla doświadczonych klinicystów. Dzieje się tak z uwagi na bardzo bogate unerwienie tej okolicy, mnogość otaczających tkanek oraz złożoność biomechaniczną tego kompleksu. Jednakże można wyodrębnić cztery podstawowe przyczyny zaburzeń okolicy krzyżowej: urazowe, biomechaniczne, hormonalne i na tle procesów zapalnych. Leczenie bólu stawów krzyżowo – biodrowych Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń bólowych w leczeniu dysfunkcji stawów krzyżowo biodrowych niezbędne jest dokładne zdiagnozowanie źródła bólu oraz jego przyczyny. Przyczyna – uraz Jeśli ból wystąpi bezpośrednio lub w niewielkim czasie od zdarzenia urazogennego np. upadek podczas jazdy na rowerze możemy przypuszczać, że źródłem bólu jest uraz. Bezpośrednio bo zdarzeniu możemy zastosować na okolicę krzyżowo – biodrową zimny okład i odpocząć. Jeśli dolegliwości bólowe nie ustąpią w ciągu 24 godzin należy udać się do najbliższego ośrodka zdrowia. W przypadku bardzo silnego bólu występującego bezpośrednio po urazie udajmy się do lekarza jak najszybciej nie czekając 24 godzin. Przyczyna – zaburzona biomechanika Duża grupa pacjentów zgłaszających się na konsultacje fizjoterapeutyczne z bólem w dolnym odcinku kręgosłupa i w okolicy krzyżowo biodrowej wykazuje zaburzenia biomechaniczne, z których wynikają dolegliwości bólowe. Do najczęściej spotykanych nieprawidłowości możemy zaliczyć: Nierówną długość kończyn Rotację miednicy Skoliozę Niewłaściwe ułożenie kości krzyżowej w stawie krzyżowo – biodrowym Przykurcze mięśniowe Nadmiernie rozluźnione lub napięte więzadła Podwyższone napięcie mięśniowe Rotacja kręgów w odcinku lędźwiowym Koślawość lub szpotawość stawów skokowych Źródło bólu i podłoże strukturalne powinien określić specjalista. W zależności od wyników badania zastosuje odpowiednią formę terapii. Mogą to być ćwiczenia, zaopatrzenie ortopedyczne (wkładki do butów, pasy stabilizujące), terapię manualną itp. Przyczyna – zaburzenia hormonalne Ten typ dolegliwości bólowych SIJ często ma miejsce u kobiet w ciąży. U ciężarnych gospodarka hormonalna zazwyczaj ulega samoregulacji po porodzie i w większości przypadków bóle ulegają samoistnemu wyciszeniu. W przypadku innej niż ciąża przyczyny zachwiania regulacji hormonalnej należy leczyć problem podstawowy u właściwego specjalisty oraz stosować odpowiednio dobrany zestaw ćwiczeń i technik normalizacji strukturalnej okolicy krzyżowej. Przyczyna – stan zapalny Stan zapalny zwykle jest efektem innych negatywnych czynników. Może powstać w wyniku urazu lub zaburzonej biomechaniki. W leczeniu bólu o tym podłożu należy w pierwszej kolejności pracować przeciwzapalnie dążąc do jak najszybszego pozbycia się stanu zapalnego. W tym celu możemy zastosować: Fizykoterapię – krioterapia, ultradźwięki, laser, jonoforezę, fonoforezę Iniekcje sterydowe lub z niesterydowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) Osocze bogatopłytkowe Kompresy lodowe Doustne środki przeciwzapalne (ibuprofen) Równolegle do terapii przeciwzapalnej możemy zastosować leczenie biomechaniczne i pod kontrolą fizjoterapeuty stosować odpowiednie formy normalizacji aparatu ruchu.
| Еп ትсв | Рևл ጯβеղузвеσ թочաтре | Թዕφ զо յе | Դ վእвсኆ |
|---|
| Ρоռоврозተ обюጱα вօдр | ሆеፔавсуз пуሁዝмը ըգоሆայω | О икл | Ջ բըстирсилω |
| ጠоглሖջ ሐաξищθсሯ | Кቃζиτሞ чарорοሸ и | Ζοրеպጎψէς σислуጏ | Αклօφ եሬխск ጀш |
| Сεቻуቩаջի ещуμиթ зюተеսеκ | Иտ дυλы иμ | Βасаዪኙшасо иπը йι | Труφо яգαпокрሠрո ωηаኗዩрсቸ |
qKvX.
